Limiti basati sulla spettrometria di massa per il cortisolo dopo i test di stimolazione

120 controlli sani eseguiranno un test synacthen per via endovenosa nella nostra clinica ambulatoriale. Registriamo i dati antropometrici ed eseguiamo lo screening del sangue basale per assicurarci che siano sani. Preleviamo campioni di sangue basale e saliva subito prima dell'inizio del test (chiamati 0-campioni). Quindi ricevono synacthen per via endovenosa e prendiamo nuovi campioni a 30 minuti e 60 minuti. Sono osservati durante la procedura. Calcoleremo quindi un nuovo valore limite per il cortisolo dopo il test, basato sul 2,5 percentile per il cortisolo in questa popolazione. Calcoleremo lo stesso anche per il 17-OH-progesterone, un parametro che osserviamo anche dopo il test synacthen in alcuni gruppi di pazienti (pazienti con irsutismo, che sospettano di avere un difetto enzimatico nella cascata di sintesi del cortisolo). I campioni di saliva saranno analizzati anche per il cortisolo e il 17-OH-progesterone, per valutare se in futuro sarà possibile utilizzare la saliva al posto dei campioni di sangue nei test synacthen. Il vantaggio di utilizzare campioni di saliva è che possono essere utilizzati anche in pazienti con elevata quantità di globulina legante il cortisolo (CBG), perché misura l'ormone libero che è biologicamente attivo (non sia quello libero che quello legato alle proteine, come misuriamo in campioni di siero). Questo è importante nei pazienti che assumono estrogeni e nelle donne in gravidanza che hanno una grande quantità di CBG.