Comparación de iLTS-D® e ILMA® para intubación con control de fibra óptica

Durante la anestesia general o para algunas condiciones potencialmente mortales (pérdida del conocimiento, insuficiencia respiratoria), la intubación traqueal puede ser obligatoria. La intubación traqueal consiste en introducir un tubo en el interior de la tráquea a través de la glotis, permitiendo así la ventilación y protección de las vías respiratorias del paciente. Sin embargo, en algunos casos, la intubación puede resultar difícil con el método estándar (p. laringoscopia directa) y la visualización de la glotis puede ser imposible. En esos casos, los dispositivos alternativos pueden tener éxito (p. videolaringoscopia, fibroscopia). En caso de falla de los dispositivos alternativos, la priorización de la ventilación de los pacientes es obligatoria y los dispositivos supraglóticos como máscaras y tubos laríngeos están diseñados para permitir una ventilación adecuada. Estos dispositivos están presentes en todos los algoritmos de intubaciones difíciles y representan una alternativa obligada. Para algunos modelos específicos, la intubación traqueal es posible a través de algunos de los dispositivos supraglóticos. Es el caso de ILMA, que sigue siendo, a pesar de tener más de 20 años, el Gold Standard. Hasta ahora, ningún otro dispositivo supraglótico iguala al ILMA en cuanto a la intubación a ciegas, que a menudo es necesaria en situaciones de emergencia o fuera del quirófano (p. atención extrahospitalaria).

El diseño y lanzamiento al mercado en 2016 de un nuevo tubo laríngeo que igualmente permite la intubación a través del dispositivo (iLTS-D) y tiene un acceso gástrico potencialmente desafía la supremacía de la ILMA. Los primeros dos estudios sobre el iLTS-D han mostrado resultados alentadores. Un primer estudio realizado en maniquíes mostró una tasa de éxito y un tiempo de intubación similares para la ILMA y la iLTS-D, mientras que la inserción de la LTS-D fue más sencilla y rápida que la de la ILMA. Un segundo ha demostrado una intubación exitosa a través del iLTS-D en 29 pacientes de 30 sin ningún criterio de intubación difícil con 2 intentos bajo control de fibra óptica. En cuanto a la ventilación, el iLTS-D no difiere del ya conocido LTS-D.