Vergleich von iLTS-D® und ILMA® für die Intubation mit Fiberoptik-Steuerung

Während einer Vollnarkose oder bei einigen lebensbedrohlichen Zuständen (Bewusstlosigkeit, respiratorische Insuffizienz) kann eine tracheale Intubation obligatorisch sein. Bei der trachealen Intubation wird ein Tubus durch die Glottis in die Luftröhre eingeführt, wodurch der Patient belüftet und die Atemwege geschützt werden. In einigen Fällen kann die Intubation jedoch mit Standardmethoden schwierig sein (z. direkte Laryngoskopie) und die Visualisierung der Glottis kann unmöglich sein. In diesen Fällen können alternative Geräte erfolgreich sein (z. Videolaryngoskopie, Fiberskopie). Im Falle des Versagens alternativer Geräte muss der Beatmung des Patienten Vorrang eingeräumt werden, und supraglottische Geräte wie Larynxmasken und -tuben sind so konzipiert, dass sie eine angemessene Beatmung ermöglichen. Diese Geräte sind in allen schwierigen Intubationsalgorithmen vorhanden und stellen eine obligatorische Alternative dar. Bei einigen spezifischen Modellen ist eine Trachealintubation durch einige der supraglottischen Geräte möglich. Dies gilt auch für die ILMA, die trotz ihres über 20-jährigen Bestehens immer noch der Goldstandard ist. Bisher ist kein anderes supraglottisches Gerät dem ILMA in Bezug auf die Blindintubation, die oft in Notfallsituationen oder außerhalb des Operationssaals erforderlich ist (z. außerklinische Versorgung).

Das Design und die Markteinführung 2016 eines neuen Larynxtubus, der gleichermaßen eine Intubation durch das Gerät (iLTS-D) ermöglicht und einen Magenzugang hat, stellt die Vormachtstellung der ILMA möglicherweise in Frage. Die ersten beiden Studien zum iLTS-D haben ermutigende Ergebnisse gezeigt. Eine erste Studie, die an Übungspuppen durchgeführt wurde, zeigte eine ähnliche Erfolgsrate und Zeit für die Intubation für ILMA und iLTS-D, während die Einführung des LTS-D einfacher und schneller war als die des ILMA. Ein zweites hat eine erfolgreiche Intubation durch das iLTS-D bei 29 von 30 Patienten ohne schwierige Intubationskriterien mit 2 Versuchen unter Fiberoptikkontrolle gezeigt. Bezüglich der Belüftung unterscheidet sich das iLTS-D nicht vom bereits bekannten LTS-D.