Imágenes multimodales combinadas con examen patológico de objetivos múltiples para la detección de bordes biológicos de gliomas: un estudio de aplicación clínica

Los gliomas son tumores ampliamente infiltrantes. Aunque una resección oncológica no es factible, existe evidencia convincente de que los pacientes se benefician de la resección del tumor. El objetivo quirúrgico es la masa tumoral principal, que se define como la parte del tumor que realza el contraste en la RM preoperatoria. El tratamiento quirúrgico de los gliomas se basa en la resección máxima segura de esta masa. Se han ideado varias tecnologías nuevas para maximizar la resección y la resonancia magnética intraoperatoria es una de estas nuevas tecnologías. Muchos estudios han demostrado que la resonancia magnética intraoperatoria aumenta la extensión de la resección en la cirugía de glioma. Sin embargo, la determinación intraoperatoria de la extensión de la resección requiere el uso de la administración de contraste intravenoso, lo que tiene algunas limitaciones técnicas. Los problemas fundamentales asociados con el uso de material de contraste son la mejora en el margen de resección y la fuga de contraste en la cavidad de resección. Ambos problemas pueden complicar el diagnóstico diferencial entre tumor residual y cambios inducidos quirúrgicamente. Hoy en día, la teoría básica de una mayor extirpación del tumor es el límite de imagen.

El conocimiento de la extensión espacial de los gliomas es un requisito previo esencial para la planificación del tratamiento. En particular, la localización de la zona límite entre el tumor infiltrado y el tejido cerebral normal es uno de los principales problemas a resolver antes de iniciar la terapia. Sin embargo, es un problema bien conocido que, en la resonancia magnética (RM) convencional, a menudo es difícil detectar áreas con baja infiltración tumoral, especialmente en gliomas, debido a su naturaleza infiltrante y, a menudo, difusa.