Atención colaborativa para mujeres veteranas (CCWV)

Antecedentes: Las mujeres veteranas son el segmento de más rápido crecimiento de usuarios de la Administración de Salud de Veteranos (VHA). Este espectacular crecimiento ha creado desafíos para VHA. Las disparidades de género persisten en el control de los factores de riesgo cardiovascular (CV) y de la diabetes, y las tasas de comorbilidad de depresión, ansiedad y salud mental son desproporcionadamente altas entre las mujeres veteranas. Además, una alta tasa de deserción de mujeres veteranas de la atención de VA, junto con las barreras organizacionales para la atención, corroboran que se necesitan cambios organizacionales para involucrar y retener a las mujeres veteranas usuarias de VHA en atención basada en evidencia y centrada en el paciente.

Objetivos: Mejorar la salud mental y física de las mujeres a través del compromiso y la retención (EMPOWER) QUERI aborda la VHA Blueprint for Excellence Strategy 6, mediante el avance de modelos de atención "personalizados, proactivos, centrados en el paciente", y la Estrategia de transformación 7.2.g mediante la implementación de innovadores modelos de atención en el cuidado de la salud de las mujeres veteranas". El programa EMPOWER QUERI está diseñado para mejorar la participación y retención de las mujeres veteranas en la atención basada en evidencia para tres afecciones de salud de alta prioridad, es decir, prediabetes, salud cardiovascular y mental. Para lograr este objetivo de impacto, los investigadores proponen una cartera cohesiva de proyectos con los siguientes objetivos: (1) Usar una estrategia de implementación basada en la evidencia que enfatice la adaptación local de los modelos de atención, la participación de las partes interesadas en varios niveles y la evaluación sistemática de procesos de implementación complejos en para enriquecer la capacidad organizativa para las innovaciones en el cuidado de la salud de VHA de mujeres veteranas; (2) implementar innovaciones personalizadas, proactivas y centradas en el paciente en la salud de la mujer de VHA que sean aceptables, factibles, satisfactorias, relevantes y efectivas tanto para los proveedores como para los pacientes, fomentando así la participación y retención de las mujeres veteranas y la sostenibilidad de las innovaciones; y (3) Generar "libros de jugadas" de implementación para los socios de los investigadores que sean escalables y sirvan como guía para la implementación futura de una gama más amplia de políticas y programas de salud de la mujer basados ​​en evidencia.

Métodos: Tres proyectos serán conducidos por un equipo multidisciplinario experimentado. Este ensayo se refiere a la "Implementación de atención colaborativa personalizada para mujeres veteranas", que evaluará la implementación de un modelo de atención colaborativa basado en evidencia diseñado para mejorar las capacidades a nivel de proveedor y sistema para abordar las necesidades de tratamiento de la ansiedad y la depresión de las mujeres veteranas, mejorando así la eficacia de la integración de atención primaria y salud mental organizacional (PC-MHI) y la participación y retención de mujeres veteranas en PC-MHI. Este estudio de investigación de implementación utilizará un diseño de cuña escalonada no aleatoria y aplicará la estrategia de implementación basada en evidencia de replicación de programas efectivos (REP). La evaluación de la implementación de métodos mixtos se centrará en investigar los resultados primarios de la implementación de la adopción, la aceptabilidad, la viabilidad y el alcance. Se priorizará la participación multinivel de las partes interesadas. Se utilizarán medidas y herramientas a nivel de organización, proveedor y paciente en todo el programa para mejorar la sinergia, la productividad y el impacto.

Como un programa coherente de investigación sobre la implementación de la salud de la mujer y mejora de la calidad, el EMPOWER QUERI propuesto constituirá un hito importante en el logro de las estrategias Blueprint for Excellence (BPE) y la realización de la participación de las mujeres veteranas y, en última instancia, el empoderamiento en el sistema VHA.