Kollaborative Betreuung für weibliche Veteranen (CCWV)

Hintergrund: Veteraninnen sind das am schnellsten wachsende Segment der Benutzer der Veterans Health Administration (VHA). Dieses dramatische Wachstum hat VHA vor Herausforderungen gestellt. Bei der Kontrolle der kardiovaskulären (CV) und Diabetes-Risikofaktoren bestehen weiterhin geschlechtsspezifische Unterschiede, und die Häufigkeit von Depressionen, Angstzuständen und psychischer Komorbidität ist bei weiblichen Veteranen unverhältnismäßig hoch. Darüber hinaus untermauern die hohe Abwanderungsrate weiblicher Veteranen aus der VA-Pflege sowie organisatorische Hindernisse für die Pflege, dass organisatorische Veränderungen erforderlich sind, um weibliche VHA-Veteranen in eine evidenzbasierte, patientenzentrierte Pflege einzubeziehen und zu halten.

Ziele: Die Verbesserung der geistigen und körperlichen Gesundheit von Frauen durch Engagement und Bindung (EMPOWER). QUERI befasst sich mit der VHA Blueprint for Excellence-Strategie 6 durch die Förderung „personalisierter, proaktiver, patientenzentrierter“ Pflegemodelle und der Transformationsstrategie 7.2.g durch die Umsetzung innovativer Versorgungsmodelle in der Gesundheitsversorgung von Frauenveteranen. Das EMPOWER QUERI-Programm soll das Engagement und die Bindung weiblicher Veteranen in die evidenzbasierte Versorgung von drei Gesundheitszuständen mit hoher Priorität verbessern, nämlich Prädiabetes, Herz-Kreislauf- und psychische Gesundheit. Um dieses Wirkungsziel zu erreichen, schlagen die Forscher ein zusammenhängendes Portfolio von Projekten mit den folgenden Zielen vor: (1) Verwendung einer evidenzbasierten Implementierungsstrategie, die den Schwerpunkt auf die lokale Anpassung von Pflegemodellen, die Einbindung von Interessengruppen auf mehreren Ebenen und die systematische Bewertung komplexer Implementierungsprozesse legt um die organisatorische Kapazität für Innovationen in der VHA-Gesundheitsversorgung weiblicher Veteranen zu stärken; (2) Um personalisierte, proaktive, patientenzentrierte Innovationen in der VHA-Frauengesundheit umzusetzen, die sowohl für Anbieter als auch für Patienten akzeptabel, machbar, zufriedenstellend, relevant und effektiv sind, und dadurch das Engagement und die Beibehaltung weiblicher Veteranen sowie die Nachhaltigkeit der Innovationen zu fördern; und (3) Um Umsetzungs-„Playbooks“ für die Partner der Ermittler zu erstellen, die skalierbar sind und als Leitfaden für die zukünftige Umsetzung eines breiteren Spektrums evidenzbasierter Programme und Richtlinien zur Frauengesundheit dienen.

Methoden: Drei Projekte werden von einem erfahrenen multidisziplinären Team durchgeführt. Diese Studie betrifft die „Implementierung einer maßgeschneiderten kollaborativen Pflege für weibliche Veteranen“, bei der die Umsetzung eines evidenzbasierten kollaborativen Pflegemodells evaluiert wird, das darauf zugeschnitten ist, die Fähigkeiten auf Anbieter- und Systemebene zu verbessern, um den Behandlungsbedarf weiblicher Veteranen bei Angstzuständen und Depressionen zu decken und dadurch zu verbessern Wirksamkeit der organisatorischen Integration von Grundversorgung und psychischer Gesundheit (PC-MHI) sowie Engagement und Bindung weiblicher Veteranen in PC-MHI. Diese Implementierungsforschungsstudie verwendet ein nicht randomisiertes Stufenkeildesign und wendet die evidenzbasierte REP-Implementierungsstrategie (Repliating Effective Programs) an. Die Evaluierung der Implementierung gemischter Methoden wird sich auf die Untersuchung der primären Implementierungsergebnisse in Bezug auf Akzeptanz, Akzeptanz, Durchführbarkeit und Reichweite konzentrieren. Die Einbindung von Stakeholdern auf mehreren Ebenen wird Priorität haben. Programmweite Maßnahmen und Tools auf Organisations-, Anbieter- und Patientenebene werden eingesetzt, um Synergien, Produktivität und Wirkung zu steigern.

Als kohärentes Programm zur Umsetzung von Forschung und Qualitätsverbesserung im Bereich Frauengesundheit wird das vorgeschlagene EMPOWER QUERI einen wichtigen Meilenstein bei der Verwirklichung von Blueprint for Excellence (BPE)-Strategien und der Verwirklichung des Engagements und letztendlich der Stärkung weiblicher Veteranen im VHA-System darstellen.