Queratitis por Fusarium en España 2012 a 2014

Las úlceras corneales son la segunda causa de ceguera prevenible en los países tropicales, las cuales son producidas por una gran variedad de infecciones oculares que pueden derivar en discapacidad visual, como consecuencia de la cicatrización de las lesiones provocadas. La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que cada año se producen alrededor de 1,5-2,0 millones de nuevos casos de ceguera monocular secundaria a este tipo de lesiones.

La ulceración corneal se atribuye a la etiología micótica entre el 6 y el 53% de los casos, reconociéndose al menos 70 géneros diferentes. Estudios en países en vías de desarrollo han reportado la presencia de una amplia variedad de hongos patógenos aislados de úlceras corneales, destacando de manera más prominente Candida spp. Y Aspergillus spp., sin embargo, la aparición de patógenos fúngicos menos comunes, pero de gran importancia médica, debido al aumento de la morbilidad en pacientes sanos y especialmente en la población inmunodeprimida. Estos patógenos incluyen los hongos filamentosos Fusarium spp.

Fusarium spp. Es un hongo oportunista de distribución universal, ubicuo y de gran importancia económica ya que suele ser fitopatógeno. Este hongo causa infecciones en humanos como queratitis, endoftalmitis, entre otras. Un factor predisponente para Fusarium spp. Es el traumatismo corneal, con una incidencia que va del 7% al 89,9%. Algunas investigaciones muestran que estas lesiones fueron causadas por diferentes agentes, incluye material vegetal (arroz, espino, heno, entre otros), animal (insectos, arañazo de gato, entre otros), polvo, tierra, barro, piedras, vidrios, objetos metálicos. y uñas. Otros factores que inciden en la aparición de queratitis por este tipo de hongos incluyen el uso de corticoides tópicos, cirugía ocular previa, enfermedades oculares preexistentes (lagoftalmos, dacriocistitis crónica, cicatrización corneal o úlcera corneal), enfermedades sistémicas como diabetes mellitus, lepra , entre otros. Estas infecciones micóticas suelen ser resistentes a los antifúngicos convencionales, presentando complicaciones más graves que otro tipo de infecciones.

El patrón epidemiológico de Fusarium spp. la queratitis varía de un país a otro, predominando en regiones que comparten condiciones climáticas, como se describe en Florida, Ghana y China. Incluso en un país, su distribución no es homogénea, como lo demuestran estudios en el sur de la India, entre los años 1991 a 2000, donde se presentaron 1360 queratitis micóticas, 506 (37,2%) atribuidas a Fusarium spp. Por el contrario, un estudio realizado en el norte de la India durante 6 años encontró 61 casos de queratitis micótica, 10 de ellos (16,4%) secundario a Fusarium spp.

En junio de 2006, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) confirmaron un brote de Fusarium spp., en 164 pacientes con lentes de contacto en 33 estados y 1 territorio de EE. UU., siendo el brote más importante reportado en este país.

La queratitis causada por Fusarium spp. Ocurre con poca frecuencia en países europeos con climas templados. Un estudio realizado en París entre 1993 y 2001 reportó 19 queratitis micóticas, 4 casos (21%) atribuidos a Fusarium spp.

En España se han realizado estudios de casos clínicos de Fusarium spp, sin embargo, no se han realizado descripciones del perfil epidemiológico. El objetivo de este estudio fue describir las características clínico-epidemiológicas de una serie de casos de queratitis fúngica asociada a Fusarium. spp., en España durante los años 2012 a 2014.