Fusarium Keratitits in Spanje 2012 tot 2014

Hoornvlieszweren zijn de tweede oorzaak van vermijdbare blindheid in tropische landen, die worden veroorzaakt door een grote verscheidenheid aan ooginfecties die kunnen leiden tot visusstoornissen, als gevolg van de heling van de veroorzaakte laesies. De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) schat dat er elk jaar ongeveer 1,5-2,0 miljoen nieuwe gevallen van monoculaire blindheid als gevolg van dit type laesies optreden.

Corneale ulceratie wordt toegeschreven aan mycotische etiologie tussen 6 en 53% van de gevallen, waarbij ten minste 70 verschillende geslachten worden herkend. Studies in ontwikkelingslanden hebben melding gemaakt van de aanwezigheid van een grote verscheidenheid aan pathogene schimmels geïsoleerd uit hoornvlieszweren, waarbij Candida spp. En Aspergillus spp., echter, het verschijnen van minder vaak voorkomende schimmelpathogenen, maar van groot medisch belang vanwege de verhoogde morbiditeit bij gezonde patiënten en vooral bij de immuungecompromitteerde bevolking. Deze pathogenen omvatten de draadschimmels Fusarium spp.

Fusarium spp. Is een universeel verspreide opportunistische schimmel, alomtegenwoordig en van groot economisch belang omdat hij meestal fytopathogeen is. Deze schimmel veroorzaakt onder andere menselijke infecties zoals keratitis en endoftalmitis. Een predisponerende factor voor Fusarium spp. Is het hoornvliestrauma, met een incidentie variërend van 7% tot 89,9%. Sommige onderzoeken tonen aan dat deze laesies werden veroorzaakt door verschillende middelen, waaronder plantaardig materiaal (onder andere rijst, meidoorn, hooi), dieren (onder andere insecten, kattenkrab), stof, aarde, modder, stenen, glas, metalen voorwerpen en nagels. Andere factoren die het optreden van keratitis door dit type schimmel beïnvloeden, zijn onder meer het gebruik van lokale corticosteroïden, eerdere oogchirurgie, reeds bestaande oogziekten (lagophthalmus, chronische dacryocystitis, hoornvlieslittekens of hoornvlieszweer), systemische ziekten zoals diabetes mellitus, lepra , onder andere. Deze mycotische infecties zijn meestal resistent tegen conventionele antischimmelmiddelen en vertonen ernstigere complicaties dan andere soorten infecties.

Het epidemiologische patroon van Fusarium spp. keratitis varieert van land tot land en overheerst in regio's die klimatologische omstandigheden delen, zoals beschreven in Florida, Ghana en China. Zelfs in één land is de verspreiding ervan niet homogeen, zoals blijkt uit studies in Zuid-India, tussen de jaren 1991 en 2000, waar 1360 mycotische keratitis aanwezig was, waarvan 506 (37,2%) werden toegeschreven aan Fusarium spp. Een studie die gedurende 6 jaar in Noord-India werd uitgevoerd, vond daarentegen 61 gevallen van mycotische keratitis, waarvan 10 (16,4%) secundair aan Fusarium spp.

In juni 2006 bevestigden de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) een uitbraak van Fusarium spp., bij 164 patiënten met contactlenzen in 33 staten en 1 Amerikaans grondgebied, de belangrijkste uitbraak die in dit land werd gemeld.

De keratitis veroorzaakt door Fusarium spp. Komt zelden voor in Europese landen met gematigde klimaten. Een studie uitgevoerd in Parijs tussen 1993 en 2001 rapporteerde 19 mycotische keratitis, waarvan 4 gevallen (21%) toegeschreven aan Fusarium spp.

In Spanje zijn klinische casestudy's van Fusarium spp uitgevoerd, maar er zijn geen beschrijvingen van het epidemiologische profiel gemaakt. Het doel van deze studie was om de klinisch-epidemiologische kenmerken te beschrijven van een reeks gevallen van schimmelkeratitis geassocieerd met Fusarium spp., In Spanje gedurende de jaren 2012 tot 2014.