Biomarcadores como predictores de riesgo suicida en adolescentes

El suicidio, la segunda causa de muerte en adolescentes (15-24 años), es la complicación más trágica de una condición psiquiátrica en este grupo de edad. Cada año, aproximadamente 157 000 jóvenes reciben atención médica por lesiones relacionadas con el suicidio en los departamentos de emergencia de los EE. UU. A pesar de algunos avances, la prevención del suicidio sigue siendo una tarea abrumadora. En adolescentes, el riesgo de un segundo intento de suicidio es de aproximadamente el 30% después del alta de una unidad psiquiátrica para pacientes hospitalizados. Hasta el 80% de los pacientes suicidas que posteriormente fallecieron por suicidio niegan la ideación suicida en su última comunicación con un proveedor de atención médica. Por lo tanto, existe una necesidad urgente de desarrollar biomarcadores que puedan identificar objetivamente qué jóvenes tienen más probabilidades de participar en intentos de suicidio posteriores.

Varias líneas de evidencia (estudios post mortem, estudios genéticos, estudios de biomarcadores) así como estudios preliminares realizados por nuestro grupo han apuntado a la neuroinflamación como uno de los hallazgos neurobiológicos observados en la conducta suicida. En particular, el investigador principal y los co-investigadores identificaron S100B, una proteína astrocítica, que es un marcador del deterioro de la barrera hematoencefálica (BBB), como un nuevo biomarcador asociado con tendencias suicidas en adolescentes. Ahora también estamos investigando tres importantes marcadores adicionales, el ácido quinurénico (KYNA), el ácido quinolínico (QUIN) y el ácido picolínico (PIC), identificados por la Dra. Lena Brundin (Instituto Van Andel) como alterados en pacientes después de un intento de suicidio. Otros estudios han informado varios otros marcadores inflamatorios periféricos (PlM) que incluyen la interleucina-1 beta (IL-1ß), la interleucina-6 (IL-6) y el factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α) asociados con tendencias suicidas. Por lo tanto, los PlM, ya sea solos o junto con marcadores clínicos, pueden ser particularmente útiles para predecir futuros intentos de suicidio. Este estudio investigará si los niveles de PIM, con o sin predictores clínicos, pueden ser útiles en el momento del alta de una unidad psiquiátrica para pacientes hospitalizados para predecir tendencias suicidas en pacientes adolescentes en los 12 meses siguientes. El primer objetivo de este estudio es determinar si los niveles plasmáticos de S100B, IL-1ß, IL-6, TNF-α, KYNA, QUIN y PIC se correlacionan con el comportamiento suicida (SB). En segundo lugar, este estudio investigará si alguno de los PlM puede predecir intentos de suicidio. Finalmente, probaremos qué combinación de factores de riesgo clínicos y PlMs es capaz de predecir de manera más eficiente la BS después del alta de la unidad de hospitalización.

Los aspectos innovadores de este estudio incluyen: 1) El primer estudio que investiga longitudinalmente los niveles de PlM en el momento del ingreso y su cambio en el momento del alta en pacientes adolescentes que ingresan por BS. 2) El primer estudio para investigar si el nivel de PIMS (solo o en combinación con factores de riesgo clínicos) en el momento del alta puede predecir reingresos por SB en los próximos 12 meses. 3) Además de los PIM bien estudiados en muestras de adultos, investigar específicamente nuevos biomarcadores de inflamación: S100B y 3 marcadores de la ruta de la quinurenina (KYNA, QUIN y PIC).