Biomarcadores como preditores de risco suicida em adolescentes

O suicídio, segunda causa de morte em adolescentes (15-24 anos), é a complicação mais trágica de uma condição psiquiátrica nessa faixa etária. Todos os anos, aproximadamente 157.000 jovens recebem atendimento médico para lesões relacionadas ao suicídio em departamentos de emergência nos EUA. Apesar de algum progresso, a prevenção do suicídio continua a ser uma tarefa assustadora. Em adolescentes, o risco de uma segunda tentativa de suicídio é de aproximadamente 30% após a alta de uma unidade de internação psiquiátrica. Até 80% dos pacientes suicidas que subsequentemente morreram por suicídio negam a ideação suicida em sua última comunicação com um profissional de saúde. Portanto, há uma necessidade urgente de desenvolvimento de biomarcadores que possam identificar objetivamente quais jovens têm maior probabilidade de se envolver em tentativas subsequentes de suicídio.

Várias linhas de evidência (estudos post mortem, estudos genéticos, estudos de biomarcadores) bem como estudos preliminares conduzidos por nosso grupo apontaram a neuroinflamação como um dos achados neurobiológicos observados no comportamento suicida. Em particular, o investigador principal e os co-investigadores identificaram S100B - uma proteína astrocítica, que é um marcador de comprometimento da barreira hematoencefálica (BHE), como um novo biomarcador associado à tendência suicida em adolescentes. Agora também estamos investigando três marcadores adicionais e importantes Ácido Quinurênico (KYNA), Ácido Quinolínico (QUIN) e Ácido Picolínico (PIC) identificados pela Dra. Lena Brundin (Van Andel Institute) como alterados em pacientes após uma tentativa de suicídio. Outros estudos relataram vários outros marcadores inflamatórios periféricos (PlMs), incluindo interleucina-1 beta (IL-1ß), interleucina-6 (IL-6) e fator de necrose tumoral-alfa (TNF-α) como associados ao suicídio. Portanto, os PIMs sozinhos ou em conjunto com marcadores clínicos podem ser particularmente úteis na previsão de futuras tentativas de suicídio. Este estudo investigará se os níveis de PIM, com ou sem preditores clínicos, podem ser úteis no momento da alta de uma unidade psiquiátrica de internação para predizer a tendência suicida em pacientes adolescentes nos 12 meses subsequentes. O primeiro objetivo deste estudo é determinar se os níveis plasmáticos de S100B, IL-1ß, IL-6, TNF-α, KYNA, QUIN e PIC se correlacionam com o comportamento suicida (SB). Em segundo lugar, este estudo investigará se algum dos PlMs pode prever tentativas de suicídio. Por fim, testaremos qual combinação de fatores de risco clínicos e PMS é capaz de predizer de forma mais eficiente a BS pós-alta da unidade de internação.

Aspectos inovadores deste estudo incluem: 1) O primeiro estudo a investigar longitudinalmente os níveis de PMS no momento da admissão e sua mudança no momento da alta em pacientes adolescentes internados por SB. 2) O primeiro estudo a investigar se o nível de PIMS (isolado ou em combinação com fatores de risco clínicos) no momento da alta pode predizer reinternações por SB nos próximos 12 meses. 3) Além dos PIMs bem estudados em amostras de adultos, investigue especificamente novos biomarcadores de inflamação - S100B e 3 marcadores da via da quinurenina (KYNA, QUIN e PIC).