Biomarkörer som prediktorer för självmordsrisk hos ungdomar

Självmord, den näst vanligaste dödsorsaken hos ungdomar (15-24 år), är den mest tragiska komplikationen av ett psykiatriskt tillstånd i denna åldersgrupp. Varje år får cirka 157 000 ungdomar medicinsk vård för suicidrelaterade skador på akutmottagningar i hela USA. Trots vissa framsteg fortsätter suicidprevention att vara en skrämmande uppgift. Hos ungdomar är risken för ett andra självmordsförsök cirka 30 % efter utskrivning från en sluten psykiatrisk enhet. Upp till 80 % av de suicidala patienterna som sedan dog av självmord förnekar självmordstankar i sin senaste kommunikation med en vårdgivare. Därför finns det ett akut behov av utveckling av biomarkörer som objektivt kan identifiera vilka ungdomar som är mest benägna att engagera sig i efterföljande självmordsförsök.

Flera bevislinjer (postmortem-studier, genetiska studier, biomarkörstudier) såväl som preliminära studier utförda av vår grupp har pekat på neuroinflammation som ett av de neurobiologiska fynden som observerats vid suicidalt beteende. I synnerhet har huvudutredaren och medutredarna identifierat S100B - ett astrocytiskt protein, som är en markör för försämring av blod-hjärnbarriären (BBB), som en ny biomarkör förknippad med suicidalitet hos ungdomar. Vi undersöker nu också tre ytterligare och viktiga markörer Kynurenic Acid (KYNA), Kinolinic Acid (QUIN) och Picolinic Acid (PIC) identifierade av Dr. Lena Brundin (Van Andel Institute) för att förändras hos patienter efter ett självmordsförsök. Andra studier har rapporterat flera andra perifera inflammatoriska markörer (PlMs) inklusive interleukin-1 beta (IL-1ß), interleukin-6 (IL-6) och tumörnekrosfaktor-alfa (TNF-α) som associerade med suicidalitet. Därför kan PlMs antingen på egen hand eller tillsammans med kliniska markörer vara särskilt användbara för att förutsäga framtida självmordsförsök. Denna studie kommer att undersöka om PIM-nivåer, med eller utan kliniska prediktorer, kan vara användbara vid tidpunkten för utskrivning från en sluten psykiatrisk enhet för att förutsäga suicidalitet hos tonårspatienter under de efterföljande 12 månaderna. Det första syftet med denna studie är att fastställa om plasmanivåer av S100B, IL-1ß, IL-6, TNF-α, KYNA, QUIN och PIC korrelerar med suicidalt beteende (SB). För det andra kommer denna studie att undersöka om någon av PlMs kan förutsäga självmordsförsök. Slutligen kommer vi att testa vilken kombination av kliniska riskfaktorer och PlMs som mest effektivt kan förutsäga SB efter utskrivning från slutenvårdsavdelningen.

Innovativa aspekter av denna studie inkluderar: 1) Den första studien för att longitudinellt undersöka nivåer av PlMs vid tidpunkten för inläggning och deras förändring vid tidpunkten för utskrivning hos tonårspatienter som tas in för SB. 2) Den första studien för att undersöka om nivån av PIMS (enbart eller i kombination med kliniska riskfaktorer) vid tidpunkten för utskrivning kan förutsäga återinläggningar för SB under de kommande 12 månaderna. 3) Utöver de välstuderade PIMs i vuxna prover, undersök specifikt nya biomarkörer för inflammation-S100B och 3 markörer för Kynurenine-vägen (KYNA, QUIN och PIC).