- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT03014518
Biomarcatori come predittori del rischio suicidario negli adolescenti
Predittori neuroinfiammatori periferici di rischio suicidario al momento della dimissione ospedaliera negli adolescenti
Panoramica dello studio
Stato
Descrizione dettagliata
Il suicidio, seconda causa di morte tra gli adolescenti (15-24 anni), è la complicanza più tragica di una condizione psichiatrica in questa fascia di età. Ogni anno, circa 157.000 giovani ricevono assistenza medica per lesioni correlate al suicidio nei reparti di emergenza negli Stati Uniti. Nonostante alcuni progressi, la prevenzione del suicidio continua a essere un compito arduo. Negli adolescenti, il rischio di un secondo tentativo di suicidio è di circa il 30% dopo la dimissione da un'unità psichiatrica ospedaliera. Fino all'80% dei pazienti suicidari che successivamente sono morti per suicidio negano l'ideazione suicidaria nella loro ultima comunicazione con un operatore sanitario. Pertanto, vi è un urgente bisogno di sviluppare biomarcatori in grado di identificare oggettivamente quali giovani hanno maggiori probabilità di impegnarsi in successivi tentativi di suicidio.
Diverse linee di evidenza (studi post mortem, studi genetici, studi sui biomarcatori) così come studi preliminari condotti dal nostro gruppo hanno indicato la neuroinfiammazione come uno dei risultati neurobiologici osservati nel comportamento suicidario. In particolare, il ricercatore principale e i co-ricercatori hanno identificato S100B - una proteina astrocitica, che è un marker di compromissione della barriera emato-encefalica (BBB), come un nuovo biomarcatore associato al suicidio negli adolescenti. Ora stiamo anche studiando tre ulteriori e importanti marcatori acido chinurenico (KYNA), acido chinolinico (QUIN) e acido picolinico (PIC) identificati dalla dottoressa Lena Brundin (Van Andel Institute) per essere alterati nei pazienti dopo un tentativo di suicidio. Altri studi hanno riportato diversi altri marcatori infiammatori periferici (PlMs) tra cui l'interleuchina-1 beta (IL-1ß), l'interleuchina-6 (IL-6) e il fattore di necrosi tumorale-alfa (TNF-α) come associati al suicidio. Pertanto, i PlM da soli o insieme a marcatori clinici possono essere particolarmente utili per prevedere futuri tentativi di suicidio. Questo studio indagherà se i livelli di PIM, con o senza predittori clinici, possono essere utili al momento della dimissione da un'unità psichiatrica ospedaliera per prevedere la suicidalità nei pazienti adolescenti nei successivi 12 mesi. Il primo obiettivo di questo studio è determinare se i livelli plasmatici di S100B, IL-1ß, IL-6, TNF-α, KYNA, QUIN e PIC sono correlati al comportamento suicidario (SB). In secondo luogo, questo studio indagherà se qualcuno dei PlM può prevedere tentativi di suicidio. Infine, testeremo quale combinazione di fattori di rischio clinico e PlM è in grado di predire in modo più efficiente l'SB post-dimissione dall'unità di degenza.
Gli aspetti innovativi di questo studio includono: 1) Il primo studio per indagare longitudinalmente i livelli di PlM al momento del ricovero e il loro cambiamento al momento della dimissione in pazienti adolescenti ricoverati per SB. 2) Il primo studio per indagare se il livello di PIMS (da solo o in combinazione con fattori di rischio clinico) al momento della dimissione può prevedere riammissioni per SB nei prossimi 12 mesi. 3) Oltre ai PIM ben studiati nei campioni adulti, indagare specificamente nuovi biomarcatori di infiammazione- S100B e 3 marcatori della via Kynurenine (KYNA, QUIN e PIC).
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Ohio
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Cleveland, Ohio, Stati Uniti, 44195
- The Cleveland Clinic
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Metodo di campionamento
Popolazione di studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
Gruppo di studio sui tentativi di suicidio:
- 12-18 anni
- ammesso all'unità di psichiatria infantile e adolescenziale ricoverata della Cleveland Clinic dopo ideazioni suicide o un tentativo di suicidio
Gruppo di controllo sano:
- 12-18 anni
- Nessuna storia di tentativo di suicidio
Criteri di esclusione:
Gruppo di studio sui tentativi di suicidio:
- Storia del disturbo dello spettro autistico
- Non verbale
- Ritardo intellettivo moderato o grave (QI <70 e pazienti in educazione speciale a tempo pieno)
- Diagnosi di schizofrenia o disturbo schizoaffettivo
- Diagnosi attuale di anoressia o bulimia
- Anamnesi di crisi epilettiche tonico-cloniche generalizzate negli ultimi 3 mesi (se il paziente non ha una storia di convulsioni e le crisi tonico-cloniche generalizzate sono state clinicamente determinate come causate dal recente tentativo di overdose del paziente, il paziente può comunque essere reclutato per lo studio se 24 sono trascorse ore dall'ultimo sequestro)
- Storia di lesione cerebrale traumatica, tumore cerebrale o qualsiasi disturbo neurologico importante
- Delirio o disturbo dell'umore secondario a condizioni mediche generali
- Infezione in corso, febbre, uso di antibiotici nelle ultime 2 settimane
- Storia di malattie autoimmuni o di immunodeficienza
- Disturbo endocrino maggiore attuale non trattato
- Gravidanza in corso o parto nell'ultimo mese
- Malnutrizione diagnosticata
- Tossicità urinaria positiva per benzodiazepine o oppiacei al momento del ricovero
- Diagnosi attuale del disturbo da uso di sostanze e rinvio per la valutazione del CD al momento della dimissione
- Diagnosi attuale di obesità patologica o BMI attuale superiore a 40 kg/m2
- Emocromo completo anormale (CBC)
Gruppo di controllo sano:
- Storia di qualsiasi diagnosi / trattamento psichiatrico (le diagnosi comportamentali [ADD/ADHD/etc] vanno bene)
- Storia di ideazione, comportamento o tentativo di suicidio
- Storia familiare di tentativi di suicidio
- Diagnosi di schizofrenia o disturbo bipolare in genitori o fratelli
- Storia del disturbo dello spettro autistico
- Ritardo intellettivo moderato o grave (QI <70 e pazienti in educazione speciale a tempo pieno)
- Storia di crisi epilettiche tonico-cloniche generalizzate negli ultimi 3 mesi
- Storia di mal di testa o emicranie nell'ultimo mese
- Storia di lesione cerebrale traumatica, tumore cerebrale o qualsiasi disturbo neurologico importante
- Delirio o disturbo dell'umore secondario a condizioni mediche generali
- Infezione in corso, febbre, uso di antibiotici nelle ultime 2 settimane
- Storia di malattie autoimmuni o di immunodeficienza
- Disturbo endocrino maggiore attuale non trattato
- Gravidanza in corso o parto nell'ultimo mese
- Malnutrizione diagnosticata
- Segnalazione di qualsiasi uso di sostanze nella settimana precedente
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
Coorti e interventi
Gruppo / Coorte |
Intervento / Trattamento |
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Gruppo di studio sui tentativi di suicidio
Adolescenti ricoverati presso l'unità di psichiatria infantile e adolescenziale della Cleveland Clinic dopo un tentativo di suicidio.
Valutazioni cliniche e prelievi di sangue; follow-up per 12 mesi.
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Intervista diagnostica Kiddie-Sads Present and Lifetime Version, Scala di valutazione della gravità Columbia-Suicide, Questionario sull'ideazione suicidaria, Scala di valutazione della depressione dei bambini rivista, Scala di ansia multidimensionale per i bambini (2a edizione), Questionario sulle esperienze infantili avverse, Lista di controllo degli eventi della vita-5, Puberal Scala di sviluppo.
Tutte le valutazioni somministrate al basale e un sottoinsieme più piccolo di valutazioni somministrate alla dimissione e in altri momenti durante i 12 mesi di follow-up.
Campioni di sangue prelevati al basale (ammissione all'unità) e il giorno della dimissione.
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Gruppo di controllo sano
Adolescenti sani senza precedenti di tentato suicidio.
Valutazioni cliniche e prelievi di sangue; nessun follow-up di 12 mesi.
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Intervista diagnostica Kiddie-Sads Present and Lifetime Version, Scala di valutazione della gravità Columbia-Suicide, Questionario sull'ideazione suicidaria, Scala di valutazione della depressione dei bambini rivista, Scala di ansia multidimensionale per i bambini (2a edizione), Questionario sulle esperienze infantili avverse, Lista di controllo degli eventi della vita-5, Puberal Scala di sviluppo.
Tutte le valutazioni somministrate al basale e un sottoinsieme più piccolo di valutazioni somministrate al momento della dimissione (5-7 giorni dopo il basale).
Campioni di sangue prelevati al basale e ai tempi di dimissione (5-7 giorni dopo il basale).
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Relazione tra livelli di marcatori infiammatori periferici e tentativo di suicidio
Lasso di tempo: linea di base
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Confronto dei livelli di marcatori infiammatori periferici (S100B, IL-6, IL-1β, TNF-α, acido chinurenico, acido chinolinico e acido picolinico) tra partecipanti con e senza tentativo di suicidio
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linea di base
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Relazione tra livelli di marcatori infiammatori periferici e tentativo di suicidio
Lasso di tempo: alla data di dimissione dal reparto di degenza ospedaliera (durata media del ricovero = 5 giorni)
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Confronto dei livelli di marcatori infiammatori periferici (S100B, IL-6, IL-1β, TNF-α, acido chinurenico, acido chinolinico e acido picolinico) tra partecipanti con e senza tentativo di suicidio
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alla data di dimissione dal reparto di degenza ospedaliera (durata media del ricovero = 5 giorni)
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Variazione rispetto al basale dei livelli dei marker infiammatori periferici per il gruppo di controllo sano
Lasso di tempo: al basale e alla data di dimissione dall'unità di degenza ospedaliera (durata media del ricovero = 5 giorni)
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Confronto dei livelli dei marcatori infiammatori periferici (S100B, IL-6, IL-1β, TNF-α, acido chinurenico, acido chinolinico e acido picolinico) tra il basale e i tempi di dimissione
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al basale e alla data di dimissione dall'unità di degenza ospedaliera (durata media del ricovero = 5 giorni)
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Variazione rispetto al basale dei livelli dei marker infiammatori periferici per il gruppo di studio sui tentativi di suicidio
Lasso di tempo: al basale e alla data di dimissione dall'unità di degenza ospedaliera (durata media del ricovero = 5 giorni)
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Confronto dei livelli dei marcatori infiammatori periferici (S100B, IL-6, IL-1β, TNF-α, acido chinurenico, acido chinolinico e acido picolinico) tra il basale e i tempi di dimissione
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al basale e alla data di dimissione dall'unità di degenza ospedaliera (durata media del ricovero = 5 giorni)
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Relazione tra i livelli dei marker infiammatori periferici e i punteggi della Columbia Suicide Severity Rating Scale
Lasso di tempo: alla data di dimissione dal reparto di degenza ospedaliera (durata media del ricovero = 5 giorni)
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Studio della relazione tra biomarcatori infiammatori (S100B, IL-6, IL-1β, TNF-α, acido chinurenico, acido chinolinico e acido picolinico) e intensità dell'ideazione suicidaria (punteggi sulla Columbia Suicide Severity Rating Scale)
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alla data di dimissione dal reparto di degenza ospedaliera (durata media del ricovero = 5 giorni)
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Relazione tra livelli di marcatori infiammatori periferici e punteggi del questionario di ideazione suicidaria
Lasso di tempo: alla data di dimissione dal reparto di degenza ospedaliera (durata media del ricovero = 5 giorni)
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Studio della relazione tra biomarcatori infiammatori (S100B, IL-6, IL-1β, TNF-α, acido chinurenico, acido chinolinico e acido picolinico) e intensità dell'ideazione suicidaria (Suicidal Ideation Questionnaire)
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alla data di dimissione dal reparto di degenza ospedaliera (durata media del ricovero = 5 giorni)
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Relazione tra livelli di marcatori infiammatori periferici e depressione
Lasso di tempo: alla data di dimissione dal reparto di degenza ospedaliera (durata media del ricovero = 5 giorni)
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Studio della relazione tra biomarcatori infiammatori (S100B, IL-6, IL-1β, TNF-α, acido chinurenico, acido chinolinico e acido picolinico) e depressione (punteggi sulla scala di valutazione della depressione dei bambini, rivista)
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alla data di dimissione dal reparto di degenza ospedaliera (durata media del ricovero = 5 giorni)
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Relazione tra livelli di marcatori infiammatori periferici e ansia
Lasso di tempo: alla data di dimissione dal reparto di degenza ospedaliera (durata media del ricovero = 5 giorni)
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Studio della relazione tra biomarcatori infiammatori (S100B, IL-6, IL-1β, TNF-α, acido chinurenico, acido chinolinico e acido picolinico) e ansia (punteggi su Multidimensional Anxiety Scale for Children, 2nd Ed)
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alla data di dimissione dal reparto di degenza ospedaliera (durata media del ricovero = 5 giorni)
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Relazione tra livelli di marcatori infiammatori periferici e trauma
Lasso di tempo: alla data di dimissione dal reparto di degenza ospedaliera (durata media del ricovero = 5 giorni)
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Studio della relazione tra biomarcatori infiammatori (S100B, IL-6, IL-1β, TNF-α, acido chinurenico, acido chinolinico e acido picolinico) e trauma (punteggi su Adverse Childhood Experiences Questionnaire (ACE) e Life Events Checklist-5 (LEC) -5))
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alla data di dimissione dal reparto di degenza ospedaliera (durata media del ricovero = 5 giorni)
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Cambiamenti nei livelli dei marcatori infiammatori periferici che prevedono cambiamenti nei punteggi della Columbia Suicide Severity Rating Scale
Lasso di tempo: al basale e alla data di dimissione dall'unità di degenza ospedaliera (durata media del ricovero = 5 giorni)
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Marcatori infiammatori periferici: S100B, IL-6, IL-1β, TNF-α, acido chinurenico, acido chinolinico e acido picolinico
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al basale e alla data di dimissione dall'unità di degenza ospedaliera (durata media del ricovero = 5 giorni)
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Cambiamenti nei livelli dei marcatori infiammatori periferici che prevedono cambiamenti nei punteggi del questionario sull'ideazione suicidaria
Lasso di tempo: al basale e alla data di dimissione dall'unità di degenza ospedaliera (durata media del ricovero = 5 giorni)
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Marcatori infiammatori periferici: S100B, IL-6, IL-1β, TNF-α, acido chinurenico, acido chinolinico e acido picolinico
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al basale e alla data di dimissione dall'unità di degenza ospedaliera (durata media del ricovero = 5 giorni)
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Marcatori infiammatori periferici come fattore di rischio per tentativi di suicidio
Lasso di tempo: fino a 12 mesi dopo la dimissione
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Studio dei biomarcatori infiammatori (S100B, IL-6, IL-1β, TNF-α, acido chinurenico, acido chinolinico e acido picolinico) come fattori di rischio di tentativi di suicidio (frequenza dei tentativi)
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fino a 12 mesi dopo la dimissione
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Marcatori infiammatori periferici come fattore di rischio per l'intensità dell'ideazione suicidaria (punteggi sulla Columbia Suicide Severity Rating Scale)
Lasso di tempo: fino a 12 mesi dopo la dimissione
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Studio dei biomarcatori infiammatori (S100B, IL-6, IL-1β, TNF-α, acido chinurenico, acido chinolinico e acido picolinico) come fattori di rischio di intensità dell'ideazione suicidaria (punteggi sulla Columbia Suicide Severity Rating Scale)
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fino a 12 mesi dopo la dimissione
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Marcatori infiammatori periferici come fattore di rischio per l'intensità dell'ideazione suicidaria (punteggi del questionario sull'ideazione suicidaria)
Lasso di tempo: fino a 12 mesi dopo la dimissione
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Studio dei biomarcatori infiammatori (S100B, IL-6, IL-1β, TNF-α, acido chinurenico, acido chinolinico e acido picolinico) come fattori di rischio di intensità dell'ideazione suicidaria (punteggi del questionario sull'ideazione suicidaria)
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fino a 12 mesi dopo la dimissione
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Marcatori infiammatori periferici come fattore di rischio per la riammissione da tentativo di suicidio
Lasso di tempo: fino a 12 mesi dopo la dimissione
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Studio dei biomarcatori infiammatori (S100B, IL-6, IL-1β, TNF-α, acido chinurenico, acido chinolinico e acido picolinico) come fattori di rischio di riammissione per tentativi di suicidio (frequenza dei ricoveri)
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fino a 12 mesi dopo la dimissione
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Variazione dei livelli dei marker infiammatori periferici dal basale alla dimissione come fattore di rischio per tentativi di suicidio
Lasso di tempo: fino a 12 mesi dopo la dimissione
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Studio del cambiamento dei biomarcatori infiammatori dal basale alla dimissione (S100B, IL-6, IL-1β, TNF-α, acido chinurenico, acido chinolinico e acido picolinico) come fattori di rischio di tentativo di suicidio (frequenza dei tentativi)
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fino a 12 mesi dopo la dimissione
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Variazione dei livelli dei marker infiammatori periferici dal basale alla dimissione come fattore di rischio per l'intensità dell'ideazione suicidaria (punteggi sulla Columbia Suicide Severity Rating Scale)
Lasso di tempo: fino a 12 mesi dopo la dimissione
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Studio del cambiamento dei biomarcatori infiammatori dal basale alla dimissione (S100B, IL-6, IL-1β, TNF-α, acido chinurenico, acido chinolinico e acido picolinico) come fattori di rischio di intensità dell'ideazione suicidaria (punteggi sulla Columbia Suicide Severity Rating Scale)
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fino a 12 mesi dopo la dimissione
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Variazione dei livelli dei marker infiammatori periferici dal basale alla dimissione come fattore di rischio per l'intensità dell'ideazione suicidaria (punteggi del questionario sull'ideazione suicidaria)
Lasso di tempo: fino a 12 mesi dopo la dimissione
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Studio del cambiamento dei biomarcatori infiammatori dal basale alla dimissione (S100B, IL-6, IL-1β, TNF-α, acido chinurenico, acido chinolinico e acido picolinico) come fattori di rischio di intensità dell'ideazione suicidaria (punteggi sul questionario sull'ideazione suicidaria)
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fino a 12 mesi dopo la dimissione
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Variazione dei livelli dei marker infiammatori periferici dal basale alla dimissione come fattore di rischio per la riammissione del tentativo di suicidio
Lasso di tempo: fino a 12 mesi dopo la dimissione
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Studio del cambiamento dei biomarcatori infiammatori dal basale alla dimissione (S100B, IL-6, IL-1β, TNF-α, acido chinurenico, acido chinolinico e acido picolinico) come fattori di rischio di riammissione per tentativi di suicidio (frequenza di riammissioni)
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fino a 12 mesi dopo la dimissione
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Valori di valutazione clinica che predicono i tentativi di suicidio
Lasso di tempo: fino a 12 mesi dopo la dimissione
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Studiare quali valutazioni cliniche possono aiutare a prevedere il tentativo di suicidio (frequenza dei tentativi)
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fino a 12 mesi dopo la dimissione
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Valori di valutazione clinica che predicono i punteggi di intensità dell'ideazione suicidaria sulla Columbia Suicide Severity Rating Scale
Lasso di tempo: fino a 12 mesi dopo la dimissione
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Studiare quali valutazioni cliniche possono aiutare a prevedere i punteggi di intensità dell'ideazione suicidaria sulla Columbia Suicide Severity Rating Scale
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fino a 12 mesi dopo la dimissione
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Valori di valutazione clinica che predicono i punteggi di intensità dell'ideazione suicidaria sul questionario sull'ideazione suicidaria
Lasso di tempo: fino a 12 mesi dopo la dimissione
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Studiare quali valutazioni cliniche possono aiutare a prevedere i punteggi di intensità dell'ideazione suicidaria sul questionario sull'ideazione suicidaria
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fino a 12 mesi dopo la dimissione
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Valori di valutazione clinica che predicono la riammissione del tentativo di suicidio
Lasso di tempo: fino a 12 mesi dopo la dimissione
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Studiare quali valutazioni cliniche possono aiutare a prevedere la riammissione per tentativo di suicidio (frequenza delle riammissioni)
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fino a 12 mesi dopo la dimissione
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Marcatori infiammatori periferici in combinazione con valutazioni cliniche come predittori di tentativi di suicidio
Lasso di tempo: fino a 12 mesi dopo la dimissione
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Studiare quale combinazione di biomarcatori infiammatori e predittori clinici predice meglio i futuri tentativi di suicidio (frequenza dei tentativi)
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fino a 12 mesi dopo la dimissione
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Marcatori infiammatori periferici in combinazione con valutazioni cliniche come predittori dei punteggi di intensità dell'ideazione suicidaria sulla Columbia Suicide Severity Rating Scale
Lasso di tempo: fino a 12 mesi dopo la dimissione
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Studiare quale combinazione di biomarcatori infiammatori e predittori clinici predice meglio i punteggi di intensità dell'ideazione suicidaria sulla Columbia Suicide Severity Rating Scale
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fino a 12 mesi dopo la dimissione
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Marcatori infiammatori periferici in combinazione con valutazioni cliniche come predittori dei punteggi di intensità dell'ideazione suicidaria nel questionario sull'ideazione suicidaria
Lasso di tempo: fino a 12 mesi dopo la dimissione
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Studiare quale combinazione di biomarcatori infiammatori e predittori clinici predice meglio i punteggi di intensità dell'ideazione suicidaria nel questionario sull'ideazione suicidaria
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fino a 12 mesi dopo la dimissione
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Marcatori infiammatori periferici in combinazione con valutazioni cliniche come predittori di riammissione per tentativo di suicidio
Lasso di tempo: fino a 12 mesi dopo la dimissione
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Studiare quale combinazione di biomarcatori infiammatori e predittori clinici predice meglio i futuri tentativi di suicidio (frequenza dei ricoveri)
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fino a 12 mesi dopo la dimissione
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Collaboratori e investigatori
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (EFFETTIVO)
Completamento primario (EFFETTIVO)
Completamento dello studio (EFFETTIVO)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (STIMA)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (EFFETTIVO)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
- Adolescente
- Infiammazione
- Fatica
- Neuroinfiammazione
- Comportamento suicida
- Suicidio
- Biomarcatori
- Citochina
- IL-6
- Marcatori biologici
- S100B
- Interleuchina-6
- Barriera ematoencefalica
- TNF-a
- Ricoverato psichiatrico
- Interleuchina-1 beta
- Biomarcatore plasmatico
- Fattore di necrosi tumorale alfa
- Predittori clinici
- Acido picolinico
- Marcatore infiammatorio
- Via della chinurenina
- Rischio suicidario
- Biomarcatori per suicidalità
- Sensazione suicida
- Dimissione ospedaliera
- IL-1ß
- Acido chinurenico
- Marcatore romanzo
- Biomarcatori del sangue periferico
- Biomarcatore sierico
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- 16-630
- MH108857 (OTHER_GRANT: NIMH)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
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