Biomarkører som prediktorer for selvmordsrisiko hos ungdom

Selvmord, den nest hyppigste dødsårsaken hos ungdom (15-24 år), er den mest tragiske komplikasjonen til en psykiatrisk tilstand i denne aldersgruppen. Hvert år mottar cirka 157 000 ungdommer medisinsk behandling for selvmordsrelaterte skader ved akuttmottak i hele USA. Til tross for noen fremgang, fortsetter selvmordsforebygging å være en skremmende oppgave. Hos ungdom er risikoen for et nytt selvmordsforsøk ca. 30 % etter utskrivning fra en psykiatrisk avdeling. Opptil 80 % av suicidale pasienter som senere døde av selvmord nekter selvmordstanker i sin siste kommunikasjon med en helsepersonell. Derfor er det et presserende behov for utvikling av biomarkører som objektivt kan identifisere hvilke ungdommer som mest sannsynlig vil engasjere seg i påfølgende selvmordsforsøk.

Flere bevislinjer (postmortem-studier, genetiske studier, biomarkørstudier) så vel som foreløpige studier utført av vår gruppe har pekt på nevroinflammasjon som et av de nevrobiologiske funnene observert ved selvmordsatferd. Spesielt har hovedetterforskeren og medetterforskerne identifisert S100B - et astrocytisk protein, som er en markør for svekkelse av blodhjernebarrieren (BBB), som en ny biomarkør assosiert med suicidalitet hos ungdom. Vi undersøker nå også tre ekstra og viktige markører Kynurenic Acid (KYNA), Kinolinic Acid (QUIN) og Picolinic Acid (PIC) identifisert av Dr. Lena Brundin (Van Andel Institute) for å bli endret hos pasienter etter et selvmordsforsøk. Andre studier har rapportert om flere andre perifere inflammatoriske markører (PlMs) inkludert interleukin-1 beta (IL-1ß), interleukin-6 (IL-6) og tumornekrosefaktor-alfa (TNF-α) assosiert med suicidalitet. Derfor kan PlMs enten alene eller sammen med kliniske markører være spesielt nyttige for å forutsi fremtidige selvmordsforsøk. Denne studien vil undersøke om PIM-nivåer, med eller uten kliniske prediktorer, kan være nyttig ved utskrivning fra en stasjonær psykiatrisk enhet for å forutsi suicidalitet hos ungdomspasienter i de påfølgende 12 månedene. Det første målet med denne studien er å finne ut om plasmanivåer av S100B, IL-1ß, IL-6, TNF-α, KYNA, QUIN og PIC korrelerer med selvmordsatferd (SB). For det andre vil denne studien undersøke om noen av PlMs kan forutsi selvmordsforsøk. Til slutt vil vi teste hvilken kombinasjon av kliniske risikofaktorer og PlMs som mest effektivt kan forutsi SB etter utskrivning fra døgnavdelingen.

Innovative aspekter ved denne studien inkluderer: 1) Den første studien som longitudinelt undersøkte nivåer av PlMs ved innleggelsestidspunktet og deres endring ved utskrivningstidspunktet hos ungdomspasienter som legges inn for SB. 2) Den første studien for å undersøke om nivå av PIMS (alene eller i kombinasjon med kliniske risikofaktorer) ved utskrivningstidspunktet kan forutsi reinnleggelser for SB i løpet av de neste 12 månedene. 3) Ved siden av de godt studerte PIM-ene i voksne prøver, undersøk spesifikt nye biomarkører for betennelse-S100B og 3 markører for Kynurenine-veien (KYNA, QUIN og PIC).