Bloqueo de serrato guiado por ecografía y aparición del síndrome de dolor postoracotomía

El cáncer de pulmón tiene la incidencia más alta de todas las neoplasias malignas en todo el mundo y representa alrededor del 13 % de todas las víctimas de cáncer. El cáncer de pulmón aún representa la primera causa de muerte por cáncer y las cirugías de resección pulmonar podrían ser el principal procedimiento terapéutico. Por lo tanto, el número de toracotomías aumenta progresivamente con más y más dolor postoracotomía. Junto con la amputación, la toracotomía se considera la principal etiología de los síndromes de dolor posquirúrgico agudo y crónico severo y prolongado (CPSP). La prevalencia del síndrome de dolor post - toracotomía (SDPT) es variable (30-50%). La asociación internacional para el estudio del dolor (IASP) ha definido el PTPS como "dolor que recurre o persiste a lo largo de la cicatriz de la toracotomía al menos 2 meses después del procedimiento". Además, el PTPS se describe principalmente con manifestaciones neuropáticas a lo largo de la cicatriz de la toracotomía, áreas escapulares e interescapulares ipsilaterales submamarias. El dolor suele ser doloroso, ardor con hormigueo, entumecimiento, prurito más pérdida sensorial y/o hipoestesia. La analgesia preventiva posterior a la toracotomía es principalmente multimodal e integra técnicas tanto sistémicas como regionales. Los fármacos sistémicos (ya sea administrados por vía parenteral o a través de analgesia controlada por el paciente "PCA") incluyen, AINE, inhibidores de la Cox-II, paracetamol, opioides, ketamina (como bloqueador de N-metil-D-aspartato), gabapentinas y pregabalina, reactivo selectivo de serotonina. inhibidores de la absorción y/o duloxetina. Las técnicas analgésicas regionales incluyen la analgesia epidural torácica (TEA), que es considerada por muchos como el modo analgésico estándar de oro para el dolor posterior a la toracotomía. Otras técnicas analgésicas regionales son la analgesia paravertebral (PVB), los bloqueos nerviosos intercostales y analgesia intrapleural. Recientemente, la SAPB se ha practicado más ampliamente como una técnica sencilla, guiada por U/S, de analgesia postoracotomía eficaz, que es comparable con técnicas estándar como TEA y PVB.