Ajustes óptimos de soporte respiratorio no invasivo en recién nacidos prematuros

Los soportes respiratorios no invasivos (NRS), como la presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP), la ventilación no invasiva, la cánula nasal de alto flujo (HFNC) o el oxígeno nasal (O2), se usan comúnmente en los recién nacidos prematuros hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos neonatales. Sin embargo, dada la falta de criterios validados, los médicos suelen elegir el NRS según los parámetros clínicos y la comodidad de los pacientes. Varios estudios han demostrado el interés de la medición del trabajo respiratorio (WOB) para optimizar la configuración de NRS en niños, pero ningún estudio ha demostrado ya la utilidad de WOB para optimizar la configuración de NRS en bebés prematuros. Por lo tanto, el objetivo de este estudio es medir el WOB durante la utilización de tres NRS diferentes (CPAP, HFNC, O2), para optimizar la elección del tipo y la configuración de NRS en un grupo aleatorizado de 30 recién nacidos prematuros antes de 30 semanas de gestación y sigue requiriendo NRS a las 29 semanas posteriores a la concepción. Además, los investigadores compararán en los recién nacidos con el NRS optimizado por WOB frente a un grupo de control de atención estándar (tipo de NRS y entornos determinados como rutina clínica): 1) la morbilidad y mortalidad respiratoria un mes después de la evaluación inicial, y en el momento del alta hospitalaria (o traslado) o a las 36 semanas de edad corregido (lo que ocurra primero), 2) el momento de destete del NRS, 3) la incidencia y gravedad de la displasia broncopulmonar (DBP) a las 36 semanas de edad corregida . De hecho, la incidencia de DBP sigue siendo de alrededor del 40 % en los bebés prematuros nacidos antes de las 28 semanas de gestación. La hipótesis del estudio de los investigadores es que la optimización del tipo y la configuración del NRS podría reducir el retraso del destete y contribuir a reducir la incidencia y la gravedad de la DBP en los recién nacidos prematuros.