Impostazioni ottimali di supporto respiratorio non invasivo nei neonati prematuri

I supporti respiratori non invasivi (NRS), come la pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP), la ventilazione non invasiva, la cannula nasale ad alto flusso (HFNC) o l'ossigeno nasale (O2), sono comunemente usati nei neonati prematuri ricoverati in unità di terapia intensiva neonatale. Tuttavia, data la mancanza di criteri convalidati, i medici di solito scelgono la NRS in base ai parametri clinici e al comfort dei pazienti. Diversi studi hanno dimostrato l'interesse della misurazione del lavoro respiratorio (WOB) per ottimizzare le impostazioni della NRS nei bambini, ma nessuno studio ha già dimostrato l'utilità del WOB per ottimizzare le impostazioni della NRS nei neonati prematuri. Pertanto, lo scopo di questo studio è misurare il WOB durante l'utilizzo di tre diversi NRS (CPAP, HFNC, O2), al fine di ottimizzare la scelta del tipo e delle impostazioni di NRS in un gruppo randomizzato di 30 neonati nati prematuramente prima 30 settimane gestazionali e richiede ancora NRS a 29 settimane post-concettuali. Inoltre, i ricercatori confronteranno nei neonati con l'NRS ottimizzato da WOB rispetto a un gruppo di controllo di assistenza standard (tipo di NRS e impostazioni determinate come routine clinica): 1) la morbilità e la mortalità respiratorie un mese dopo la valutazione iniziale, e al tempo di dimissione ospedaliera (o trasferimento) o a 36 settimane di età corretto (qualunque cosa venga prima), 2) il tempo di svezzamento della NRS, 3) l'incidenza e la gravità della displasia bronco-polmonare (BPD) a 36 settimane di età corretta . In effetti, l'incidenza della BPD è ancora intorno al 40% nei neonati prematuri nati prima delle 28 settimane di gestazione. L'ipotesi dello studio dei ricercatori è che l'ottimizzazione del tipo e delle impostazioni della NRS potrebbe ridurre il ritardo dello svezzamento e contribuire a ridurre l'incidenza e la gravità della BPD nei neonati prematuri.