Evaluación directa de la microcirculación en shock (DAMIS)

Mantener la perfusión de los órganos es la clave para el éxito de la medicina de cuidados intensivos. El shock es el trastorno microcirculatorio más peligroso y una de las condiciones más peligrosas y letales de los pacientes en estado crítico que aún muestran altas tasas de mortalidad. Sin embargo, todavía existen controversias en curso sobre cómo evaluar la microcirculación, cómo predecir el resultado a tiempo y cómo guiar la terapia específica. La macrocirculación no refleja la microcirculación. La microcirculación refleja la perfusión de órganos y se correlaciona con el resultado. Cada vez hay más pruebas de que los parámetros microcirculatorios son herramientas poderosas para predecir el resultado después de un paro cardíaco. Varias guías lo usan como un objetivo para guiar la terapia, pero estas recomendaciones se basan solo en evidencia de apoyo de baja calidad. El lactato es un reflector tardío de la perfusión reducida de órganos y tiene un valor limitado para la toma de decisiones en las que el tiempo es crítico y su valor como diana terapéutica. Campo oscuro de corriente lateral sublingual (SDF): la medición es un método no invasivo que refleja de forma fiable la perfusión de órganos. La última generación de herramientas de evaluación de la microcirculación son dispositivos portátiles fáciles de usar que utilizan un algoritmo automático. En consecuencia, la microcirculación se ha convertido en un compartimento fisiológico directamente detectable. Sin embargo, aún faltan investigaciones sistemáticas sobre esta tecnología en estado de shock. DAMIS determina el valor de la microcirculación evaluada directamente sobre el resultado en diferentes tipos de shock. Por lo tanto, este estudio multicéntrico reclutará a más de 200 pacientes en shock. Después de la primera medición, los pacientes serán asignados aleatoriamente a la intervención o al control. La intervención consiste en conocer parámetros microcirculatorios. Una lista de verificación ayudará a los médicos tratantes del grupo de intervención a explicar los valores microcirculatorios y ofrecer posibles opciones de tratamiento. Los pacientes del grupo de control también se medirán, pero los resultados no se comunicarán al médico tratante.