Revisión renal: control y atención de la diabetes, la presión arterial y la salud renal en comunidades indígenas.

En comparación con la población general, los indígenas sufren desproporcionadamente tasas más altas de diabetes, hipertensión, obesidad y enfermedad renal crónica (ERC), en comparación con sus contrapartes no indígenas. Sin embargo, las tasas de estas morbilidades son mayores para las personas indígenas que viven en áreas rurales y remotas, donde las desigualdades sociales como la pobreza y el acceso deficiente a los servicios, en particular el acceso reducido a la atención primaria y especialistas en nefrología, son los más destacados.

Si se detecta y trata temprano en su curso, la insuficiencia renal a menudo se puede prevenir, especialmente para aquellos con mayor riesgo de progresión. Sin embargo, la ERC a menudo es irreconocible y asintomática hasta que se encuentra en sus últimas etapas, cuando las posibilidades de prevenir la insuficiencia renal son limitadas. Por lo tanto, para administrar intervenciones terapéuticas dirigidas, se necesita con urgencia la identificación temprana y la estratificación de las personas con mayor riesgo de ERC. Los programas de detección que utilizan equipos de prueba de última generación en el punto de atención con muestras de sangre y orina pueden evaluar la ERC de forma rápida y precisa. Si bien no se ha encontrado que las pruebas de detección basadas en la población general sean beneficiosas, las pruebas de detección específicas dirigidas a pacientes de alto riesgo con diabetes y presión arterial alta, o poblaciones de alto riesgo que se sabe que progresan rápidamente o tienen acceso limitado a la atención primaria de la salud, son rentables. eficaz. En particular, la investigación ha demostrado que la relación costo-beneficio de la detección y el tratamiento de la ERC en el punto de atención en comunidades indígenas rurales y remotas es altamente rentable en comparación con la atención habitual que se brinda en estas áreas geográficas.

El objetivo de este proyecto es desarrollar una plataforma que permita el diagnóstico temprano de adultos y niños indígenas con ERC que viven en comunidades indígenas en todo Canadá, y conducir al tratamiento y atención de seguimiento dirigidos al riesgo de insuficiencia renal de cada individuo. Mediante el desarrollo de iniciativas de detección y prevención masivas móviles en adultos y niños para la prevención de la ERC y la insuficiencia renal, se continuará con el tratamiento y el seguimiento apropiados, y las tasas de progresión de la ERC disminuirán, con menos pacientes que lleguen a la insuficiencia renal y requieran diálisis. Además, este proyecto demostrará aún más los beneficios de la vigilancia de primera línea, la predicción de riesgos y el tratamiento, y conducirá a conocimientos novedosos sobre el pronóstico y los factores que impulsan la enfermedad renal en las comunidades indígenas, sirviendo en última instancia como el modelo estándar de oro para la entrega de riñón. atención en todo Canadá.