Gabapentina para el control del dolor durante la dilatación y la evacuación (Gabapentin)

Anualmente se realizan más de 900 000 procedimientos de aborto en los Estados Unidos [1]. Para muchas mujeres, el alivio del dolor durante el aborto es inadecuado a pesar del uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, anestésicos locales, opioides y/o sedación moderada. La investigación sobre el control del dolor durante el aborto se ha centrado en los métodos de alivio durante el legrado por succión en el primer trimestre, con poca investigación dedicada al dolor durante la dilatación y evacuación (D&E). La gabapentina (Neurontin) se ha convertido en un complemento eficaz para el tratamiento del dolor en una variedad de procedimientos quirúrgicos. La gabapentina es económica y también es eficaz para reducir la ansiedad, las náuseas y los vómitos. La adición de gabapentina preoperatoria a la sedación moderada durante la D y E puede aumentar la satisfacción del paciente y aliviar el dolor sin aumentar significativamente el riesgo o el costo.

Investigación Propuesta. Los investigadores proponen un ensayo aleatorizado controlado doble ciego que evalúe el uso de gabapentina adyuvante versus placebo además de sedación moderada durante la dilatación y evacuación. Los investigadores plantean la hipótesis de que 600 mg de gabapentina oral administrados antes de la operación en el momento del inicio de la preparación cervical mejorarán el control del dolor intraoperatorio. Los investigadores también plantean la hipótesis de que mejorará el dolor, la ansiedad, las náuseas, los vómitos y la satisfacción general con el manejo del dolor durante la D y E antes y después de la operación. Los investigadores plantean la hipótesis de que las dosis de sedantes moderados necesarias para obtener una sedación adecuada se reducirán si los participantes reciben gabapentina, en comparación con placebo. Los investigadores también planean comparar el riesgo de eventos adversos con gabapentina adyuvante versus placebo con sedación moderada.

Para probar las hipótesis, los investigadores planean inscribir a 130 participantes que serán aleatorizados 1 a 1 para recibir 600 mg de gabapentina o placebo al inicio de la preparación cervical. Se registrarán las características basales. El dolor se evaluará antes de la operación, en 3 puntos de tiempo intraoperatorios y después de la operación mediante una escala analógica visual (VAS) de 100 mm. Los investigadores planean evaluar la satisfacción con el control del dolor, las náuseas, los vómitos y la ansiedad antes y después de la operación, utilizando escalas Likert de 5 puntos y el Inventario de Ansiedad Estado-Rasgo, respectivamente. Se realizará una evaluación final por teléfono el primer día postoperatorio para evaluar la satisfacción general y realizar una evaluación final de eventos adversos.

Nuevas características. Ninguna publicación ha evaluado el uso de gabapentina durante la atención del aborto, aunque actualmente se están realizando múltiples estudios que investigan los efectos de la gabapentina durante el aborto en el primer trimestre y durante la noche con dilatadores osmóticos cervicales. Según el conocimiento de los investigadores, esta será la primera evaluación de gabapentina junto con sedación moderada para aliviar el dolor durante el aborto en el segundo trimestre el mismo día.