Gabapentine voor pijnbestrijding tijdens dilatatie en evacuatie (Gabapentin)

In de Verenigde Staten worden jaarlijks meer dan 900.000 abortusprocedures uitgevoerd [1]. Voor veel vrouwen is pijnstilling tijdens abortus onvoldoende, ondanks het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, lokale anesthetica, opioïden en/of matige sedatie. Onderzoek naar pijnbeheersing tijdens abortus heeft zich gericht op methoden voor verlichting tijdens zuigcurettage in het eerste trimester, met weinig onderzoek naar pijn tijdens dilatatie en evacuatie (D&E). Gabapentine (Neurontin) is naar voren gekomen als een effectieve aanvulling op pijnbestrijding voor een verscheidenheid aan chirurgische ingrepen. Gabapentine is goedkoop en is ook effectief bij het verminderen van angst, misselijkheid en braken. De toevoeging van preoperatieve gabapentine aan matige sedatie tijdens D&E kan leiden tot verhoogde patiënttevredenheid en pijnverlichting zonder significante verhoging van het risico of de kosten.

Voorgesteld onderzoek. De onderzoekers stellen een gerandomiseerde, gecontroleerde, dubbelblinde studie voor waarin het gebruik van adjunct gabapentine versus placebo naast matige sedatie tijdens D&E wordt geëvalueerd. De onderzoekers veronderstellen dat 600 mg oraal gabapentine, preoperatief toegediend op het moment dat de cervicale voorbereiding wordt gestart, de intra-operatieve pijnbeheersing zal verbeteren. De onderzoekers veronderstellen ook dat het pre- en postoperatieve pijn, angst, misselijkheid, braken en algehele tevredenheid over pijnbeheersing tijdens D&E zal verbeteren. De onderzoekers veronderstellen dat de doses van matige sedatiemiddelen die nodig zijn om adequate sedatie te verkrijgen, zullen worden verlaagd als deelnemers gabapentine krijgen, versus placebo. De onderzoekers zijn ook van plan om het risico op bijwerkingen te vergelijken met gabapentine als aanvulling op placebo met matige sedatie.

Om de hypothesen te testen, zijn de onderzoekers van plan om 130 deelnemers in te schrijven die 1 op 1 gerandomiseerd zullen worden om 600 mg gabapentine of placebo te krijgen bij de start van de cervicale voorbereiding. Basislijnkenmerken worden geregistreerd. Pijn wordt preoperatief beoordeeld, op 3 intraoperatieve tijdstippen en postoperatief met een visuele analoge schaal van 100 mm (VAS). De onderzoekers zijn van plan om preoperatief en postoperatief de tevredenheid met pijnbeheersing, misselijkheid, braken en angst te beoordelen, met behulp van respectievelijk 5-punts Likert-schalen en de State Trait Anxiety Inventory. Op de eerste dag na de operatie zal telefonisch een definitieve beoordeling worden gemaakt om de algehele tevredenheid te evalueren en een laatste screening uit te voeren op bijwerkingen.

Nieuwe functies. Er zijn geen publicaties die het gebruik van gabapentine tijdens abortuszorg hebben geëvalueerd, hoewel er momenteel meerdere onderzoeken gaande zijn die de effecten van gabapentine onderzoeken tijdens abortus in het eerste trimester en gedurende nachtelijke cervicale osmotische dilatatoren. Voor zover de onderzoekers weten, zal dit de eerste evaluatie zijn van gabapentine in combinatie met matige sedatie voor pijnverlichting tijdens abortus in het tweede trimester op dezelfde dag.