Gabapentin til smertebehandling under dilatation og evakuering (Gabapentin)

Over 900.000 abortprocedurer udføres årligt i USA [1]. For mange kvinder er smertelindring under abort utilstrækkelig på trods af brugen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, lokalbedøvelsesmidler, opioider og/eller moderat sedation. Forskning i smertekontrol under abort har fokuseret på metoder til lindring under sugekurettage i første trimester med lidt forskning dedikeret til smerter under dilatation og evakuering (D&E). Gabapentin (Neurontin) er dukket op som et effektivt supplement til smertebehandling til en række kirurgiske indgreb. Gabapentin er billigt og er også effektivt til at reducere angst, kvalme og opkastning. Tilføjelse af præoperativ gabapentin til moderat sedation under D&E kan føre til øget patienttilfredshed og smertelindring uden væsentligt at øge risikoen eller omkostningerne.

Foreslået forskning. Efterforskerne foreslår et randomiseret kontrolleret dobbelt-blindet forsøg, der evaluerer brugen af ​​supplerende gabapentin versus placebo ud over moderat sedation under D&E. Forskerne antager, at 600 mg oral gabapentin indgivet præoperativt på tidspunktet for påbegyndelse af cervikal forberedelse vil forbedre intraoperativ smertekontrol. Efterforskerne antager også, at det vil forbedre præ- og postoperativ smerte, angst, kvalme, opkastning og generel tilfredshed med smertebehandling under D&E. Efterforskerne antager, at de doser af moderat sedationsmidler, der kræves for at opnå tilstrækkelig sedation, vil blive reduceret, hvis deltagerne får gabapentin, versus placebo. Efterforskerne planlægger også at sammenligne risikoen for uønskede hændelser med supplerende gabapentin versus placebo med moderat sedation.

For at teste hypoteserne planlægger efterforskerne at indskrive 130 deltagere, som vil blive randomiseret 1 til 1 til at modtage enten 600 mg gabapentin eller placebo ved påbegyndelse af cervikal forberedelse. Baseline-karakteristika vil blive registreret. Smerter vil blive vurderet præoperativt på 3 intraoperative tidspunkter og postoperativt ved 100 mm visuel analog skala (VAS). Efterforskerne planlægger at vurdere tilfredshed med smertekontrol, kvalme, opkastning og angst præoperativt og postoperativt ved hjælp af henholdsvis 5-punkts Likert-skalaer og State Trait Anxiety Inventory. En endelig vurdering vil blive foretaget telefonisk på postoperativ dag et for at evaluere den overordnede tilfredshed og udføre en sidste screening for bivirkninger.

Nye funktioner. Ingen publikationer har evalueret brugen af ​​gabapentin under abortbehandling, selvom der i øjeblikket er flere undersøgelser i gang, der undersøger gabapentins virkninger under første trimester abort og under natten over cervikale osmotiske dilatatorer. Så vidt efterforskerne ved, vil dette være den første evaluering af gabapentin i forbindelse med moderat sedation til smertelindring under samme dag i andet trimester abort.