Gabapentin fájdalomcsillapításra a tágítás és az evakuálás során (Gabapentin)

Az Egyesült Államokban évente több mint 900 000 abortuszt hajtanak végre [1]. Sok nő esetében az abortusz alatti fájdalomcsillapítás nem megfelelő a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, helyi érzéstelenítők, opioidok és/vagy mérsékelt szedáció ellenére. Az abortusz alatti fájdalomcsillapítással kapcsolatos kutatások az első trimeszter szívóküretének enyhítésére irányuló módszerekre összpontosítottak, kevés kutatással foglalkoztak a tágítás és evakuálás során fellépő fájdalommal (D&E). A gabapentin (Neurontin) a fájdalomcsillapítás hatékony kiegészítőjeként jelent meg különféle sebészeti eljárások során. A gabapentin olcsó, és hatékonyan csökkenti a szorongást, a hányingert és a hányást. A preoperatív gabapentin hozzáadása a mérsékelt szedációhoz a D&E alatt a betegek elégedettségének növekedéséhez és fájdalomcsillapításhoz vezethet anélkül, hogy jelentősen növelné a kockázatot vagy a költségeket.

Javasolt kutatás. A kutatók egy randomizált, kontrollált kettős-vak vizsgálatot javasolnak, amelyben értékelik a kiegészítő gabapentin alkalmazását a placebóval szemben a mérsékelt szedáció mellett a D&E alatt. A kutatók azt feltételezik, hogy 600 mg orális gabapentin preoperatív adagolása a cervicalis preparátum megkezdésekor javítja az intraoperatív fájdalomkontrollt. A kutatók azt is feltételezik, hogy javítja a műtét előtti és utáni fájdalmat, szorongást, hányingert, hányást és a fájdalomkezeléssel kapcsolatos általános elégedettséget a D&E során. A kutatók azt feltételezik, hogy a megfelelő szedáció eléréséhez szükséges mérsékelt szedatív szerek adagja csökkenni fog, ha a résztvevők gabapentint kapnak a placebóval szemben. A vizsgálók azt is tervezik, hogy összehasonlítják a nemkívánatos események kockázatát a kiegészítő gabapentin és a mérsékelt szedáció melletti placebóval.

A hipotézisek tesztelésére a vizsgálók 130 résztvevő felvételét tervezik, akiket 1-1 arányban randomizálnak, hogy 600 mg gabapentint vagy placebót kapjanak a méhnyak-preparáció kezdetén. Az alapjellemzők rögzítésre kerülnek. A fájdalmat a műtét előtt, 3 intraoperatív időpontban, és a műtét után 100 mm-es vizuális analóg skála (VAS) segítségével értékeljük. A vizsgálók azt tervezik, hogy a műtét előtti és utáni fájdalomcsillapítással, hányingerrel, hányással és szorongással való elégedettséget mérik fel az 5-pontos Likert-skálák és az Állami Jellemzők Szorongás-leltár segítségével. A végső értékelést telefonon a műtét utáni első napon végzik el, hogy értékeljék az általános elégedettséget, és elvégezzék a nemkívánatos események végső szűrését.

Új funkciók. Egyetlen publikáció sem értékelte a gabapentin abortuszkezelés során történő alkalmazását, bár jelenleg több tanulmány is folyik a gabapentin hatásairól az első trimeszterben végzett abortusz és az éjszakai nyaki ozmotikus tágítók során. A vizsgálók tudomása szerint ez lesz az első értékelése a gabapentinnek mérsékelt szedációval kombinálva a fájdalomcsillapítás érdekében az aznapi, második trimeszterben végzett abortusz során.