Cuestionarios de puntuación de calidad de vida y ecografía tridimensional del suelo pélvico en mujeres nulíparas o nulíparas

El suelo pélvico es un conjunto complejo de músculos, fascias y tejido conectivo que recubren la base de los huesos pélvicos, formando el sistema de suspensión y sustentación de los órganos pélvicos. Diferentes eventos que ocurren durante la vida de la mujer, como el embarazo, el parto, el aumento de peso y las alteraciones hormonales de la menopausia, pueden afectar la fuerza de los músculos y de otras estructuras que soportan los órganos pélvicos. La importancia del equilibrio de los órganos pélvicos en el mantenimiento de la calidad de vida ha sido reconocida en la literatura en los últimos años. Diferentes estudios establecieron asociación entre disfunción sexual e insatisfacción emocional, así como reducción del bienestar en dichas mujeres. La incontinencia urinaria y la incontinencia anal también son factores importantes que comprometen la calidad de vida y pueden provocar efectos nocivos sobre la autoestima de la mujer y disminuir la relación. La ecografía 3D (UD 3D) es un método no invasivo, reproducible y técnicamente sencillo de evaluar el suelo pélvico. Se pueden utilizar diferentes vías, pero la transperineal es la más común. Por esta vía es posible evaluar la anatomía del piso pélvico, así como su disfunción en planos profundos, lo que no podemos permitirnos solo con el examen físico.

El objetivo fue evaluar el impacto del parto en el suelo pélvico, mediante la evaluación ecográfica 3D y correlacionarlo con las puntuaciones del cuestionario sexual (FSFI), cuestionario urinario (King´s) y cuestionario de incontinencia anal (preguntas específicas sobre pérdida de gases).

Se trata de un estudio transversal de una cohorte de mujeres en edad reproductiva reclutadas entre mayo de 2016 y junio de 2018. La evaluación clínica y ecográfica se realizó en la misma visita médica. Los pacientes firmaron el término de consentimiento y respondieron los cuestionarios (cuestionario de calidad de vida en salud de King, FSF-I (Female Sexual Function - Index, y una escala de incontinencia anal) antes de los exámenes ultrasonográficos. La evaluación de USG se realizó utilizando sistemas expertos GE Voluson 730 con transductores de volumen RAB de 8-4 Mhz con un ángulo de adquisición de 85 grados. Los exámenes se realizaron con el paciente en decúbito supino con la cadera flexionada y ligeramente abducida, después de la micción. El transductor de ecografía se colocó en el perineo en posición mediosagital y se obtuvieron volúmenes en reposo, en Valsalva máximo y contracción perineal. Los conjuntos de datos de volúmenes fueron analizados fuera de línea por los autores. Fueron cegados y se consideraron los valores promedio.

Los parámetros estudiados fueron el área hiatal (HA), el diámetro anteroposterior (PA), el diámetro transversal (TD) y el grosor muscular (MT). Las medidas fueron obtenidas por el modo OmniView VCI.

El análisis estadístico se realizó utilizando t de Student, ANOVA y Tukey. Se consideró estadísticamente significativo un valor de p <0,05.