Ecografia tridimensionale del pavimento pelvico e questionari sui punteggi della qualità della vita nelle donne nullipare o parose

Il pavimento pelvico è un insieme complesso di muscoli, fascia e tessuto connettivo che recuperano la base delle ossa pelviche, formando il sistema di sospensione e sostentamento degli organi pelvici. Diversi eventi che accadono durante la vita delle donne, come la gravidanza, il parto, l'aumento di peso e le alterazioni ormonali della menopausa, possono influenzare la forza dei muscoli e delle altre strutture che sostengono gli organi pelvici. L'importanza dell'equilibrio degli organi pelvici nel mantenimento della qualità della vita è stata riconosciuta in letteratura negli ultimi anni. Diversi studi hanno stabilito un'associazione tra disfunzione sessuale e insoddisfazione emotiva, nonché riduzione del benessere in quelle donne. L'incontinenza urinaria e l'incontinenza anale sono anche importanti fattori che compromettono la qualità della vita e possono provocare effetti dannosi sull'autostima delle donne e diminuire la relazione. L'ecografia 3D (3D UD) è una metodica non invasiva, riproducibile e tecnicamente semplice di valutazione del pavimento pelvico. Possono essere utilizzate diverse vie, ma la via transperineale è la più comune. Attraverso questo percorso è possibile valutare l'anatomia del pavimento pelvico, così come la sua disfunzione nei piani profondi, cosa che non possiamo permetterci solo con l'esame fisico.

L'obiettivo era valutare l'impatto del parto sul pavimento pelvico, mediante la valutazione ecografica 3D e correlarlo con i punteggi del questionario sessuale (FSFI), del questionario urinario (King's) e del questionario sull'incontinenza anale (domande specifiche sulla perdita di gas).

Si tratta di uno studio trasversale su una coorte di donne in età riproduttiva reclutate da maggio 2016 a giugno 2018. La valutazione clinica e quella ecografica sono state eseguite durante la stessa visita medica. I pazienti hanno firmato il termine di consenso e risposto ai questionari (questionario sulla qualità della vita sulla salute di King, FSF-I (Female Sexual Function - Index, and a scale of anal incontinence) prima degli esami ecografici. La valutazione USG è stata eseguita utilizzando i sistemi esperti GE Voluson 730 con trasduttori di volume RAB 8-4 Mhz con un angolo di acquisizione di 85 gradi. Gli esami sono stati eseguiti con paziente in posizione supina con anca flessa e con l'utilizzo leggermente abdotto, dopo minzione. Il trasduttore US è stato posizionato sul perineo in posizione mediosagittale e i volumi sono stati ottenuti a riposo, al massimo Valsalva e contrazione perineale. I set di dati dei volumi sono stati analizzati offline dagli autori. Sono stati accecati e sono stati considerati i valori medi.

I parametri studiati erano l'area iatale (HA), il diametro antero-posteriore (PA), il diametro trasverso (TD) e lo spessore muscolare (MT). Le misure sono state ottenute dalla modalità OmniView VCI.

L'analisi statistica è stata eseguita utilizzando student t, ANOVA e Tukey. Il valore P <0,05 è stato considerato statisticamente significativo.