Driedimensionale bekkenbodem echografie en vragenlijsten over kwaliteit van leven bij nulliparae of pareuze vrouwen

De bekkenbodem is een complexe groep van spieren, fascia en bindweefsel die de basis van de bekkenbotten herstellen en het systeem van ophanging en ondersteuning van de bekkenorganen vormen. Verschillende gebeurtenissen die zich tijdens het leven van een vrouw voordoen, zoals zwangerschap, bevalling, gewichtstoename en hormonale veranderingen tijdens de menopauze, kunnen de kracht van de spieren en andere structuren die de bekkenorganen ondersteunen, beïnvloeden. Het belang van de balans van de bekkenorganen voor het behoud van de kwaliteit van leven is de afgelopen jaren in de literatuur erkend. Verschillende onderzoeken hebben een verband vastgesteld tussen seksuele disfunctie en emotionele ontevredenheid, evenals een vermindering van het welzijn van die vrouwen. Urine-incontinentie en anale incontinentie zijn ook belangrijke factoren die de kwaliteit van leven in gevaar brengen en schadelijke gevolgen kunnen hebben voor het zelfrespect van vrouwen en de relatie kunnen verminderen. De 3D-echografie (3D UD) is een niet-invasieve methode, reproduceerbaar en technisch eenvoudig om de bekkenbodem te evalueren. Er kunnen verschillende routes worden gebruikt, maar de transperineale is de meest gebruikelijke. Via deze route is het mogelijk om de bekkenbodemanatomie te evalueren, evenals de disfunctie ervan in diepe vlakken, wat we ons niet kunnen veroorloven alleen met het fysieke onderzoek.

Het doel was om de impact van de bevalling op de bekkenbodem te evalueren, door middel van de 3D-echo-evaluatie en om deze te correleren met de scores van seksuele vragenlijst (FSFI), urine-vragenlijst (King's) en anale incontinentievragenlijst (specifieke vragen over verlies van gassen).

Dit is een transversale studie van een cohort van vrouwen in de vruchtbare leeftijd, gerekruteerd van mei 2016 tot juni 2018. De klinische en Amerikaanse evaluatie werden tijdens hetzelfde medische bezoek uitgevoerd. Patiënten ondertekenden de toestemmingstermijn en beantwoordden de vragenlijsten (King's gezondheidskwaliteit van leven vragenlijst, FSF-I (Female Sexual Function - Index, en een schaal van anale incontinentie) vóór de echografische onderzoeken. De USG-evaluatie werd uitgevoerd met behulp van GE Voluson 730-expertsystemen met RAB 8-4 Mhz-volumetransducers met een acquisitiehoek van 85 graden. De onderzoeken werden uitgevoerd met de patiënt in rugligging met heup gebogen en licht geabduceerd, na mictie. De US-transducer werd op het perineum geplaatst in de midsagittale positie en volumes werden verkregen in rust, bij maximale Valsalva en perineale contractie. De datasets van de volumes zijn offline geanalyseerd door een van de auteurs. Ze werden verblind en er werd gekeken naar de gemiddelde waarden.

De bestudeerde parameters waren het hiatale gebied (HA), de antero-posterior diameter (PA), transversale diameter (TD) en de spierdikte (MT). De metingen zijn verkregen door de OmniView VCI-modus.

Statistische analyse werd uitgevoerd met behulp van student t, ANOVA en Tukey. P-waarde van <0,05 werd als statistisch significant beschouwd.