Questionários de ultrassom tridimensional do assoalho pélvico e qualidade de vida em mulheres nulíparas ou paridas

O assoalho pélvico é um conjunto complexo de músculos, fáscias e tecido conjuntivo que recobre a base dos ossos pélvicos, formando o sistema de suspensão e sustentação dos órgãos pélvicos. Diferentes eventos que ocorrem durante a vida da mulher, como gravidez, parto, ganho de peso e alterações hormonais da menopausa, podem afetar a força dos músculos e de outras estruturas que sustentam os órgãos pélvicos. A importância do equilíbrio dos órgãos pélvicos na manutenção da qualidade de vida tem sido reconhecida na literatura nos últimos anos. Diferentes estudos estabeleceram associação entre disfunção sexual e insatisfação emocional, bem como redução do bem-estar nessas mulheres. A incontinência urinária e a incontinência anal também são fatores importantes que comprometem a qualidade de vida e podem provocar efeitos nocivos sobre a autoestima da mulher e diminuir o relacionamento. A ultrassonografia 3D (3D UD) é um método não invasivo, reprodutível e tecnicamente fácil de avaliar o assoalho pélvico. Diferentes vias podem ser utilizadas, mas a transperineal é a mais comum. Por esta via é possível avaliar a anatomia do assoalho pélvico, bem como sua disfunção em planos profundos, o que não podemos fazer apenas com o exame físico.

O objetivo foi avaliar o impacto do parto no assoalho pélvico, pela avaliação ultrassonográfica 3D e correlacioná-lo com os escores do questionário sexual (FSFI), questionário urinário (King´s) e questionário de incontinência anal (perguntas específicas sobre perda de gases).

Trata-se de um estudo transversal de uma coorte de mulheres em idade reprodutiva recrutadas de maio de 2016 a junho de 2018. A avaliação clínica e ultrassonográfica foram realizadas na mesma consulta médica. As pacientes assinaram o termo de consentimento e responderam aos questionários (King's health quality of life question, FSF-I (Female Sexual Function - Index e escala de incontinência anal) antes dos exames ultrassonográficos. A avaliação da USG foi realizada usando sistemas especialistas GE Voluson 730 com transdutores de volume RAB 8-4 Mhz com um ângulo de aquisição de 85 graus. Os exames foram realizados com o paciente em decúbito dorsal com o quadril fletido e ligeiramente abduzido, após a micção. O transdutor de US foi colocado no períneo na posição sagital média e os volumes foram obtidos em repouso, em Valsalva máxima e contração perineal. Os conjuntos de dados de volumes foram analisados ​​offline por um dos autores. Eles foram cegados e os valores médios foram considerados.

Os parâmetros estudados foram a área hiatal (HA), o diâmetro ântero-posterior (PA), o diâmetro transverso (DT) e a espessura muscular (MT). As medidas foram obtidas pelo modo OmniView VCI.

A análise estatística foi realizada usando t de Student, ANOVA e Tukey. Valor de p < 0,05 foi considerado estatisticamente significativo.