Trójwymiarowe badanie ultrasonograficzne dna miednicy i kwestionariusze oceny jakości życia u nieródek i kobiet nieródek

Dno miednicy to złożona grupa mięśni, powięzi i tkanki łącznej, które odbudowują podstawę kości miednicy, tworząc system zawieszenia i podtrzymywania narządów miednicy. Różne wydarzenia, które mają miejsce w życiu kobiety, takie jak ciąża, poród, przyrost masy ciała i zmiany hormonalne po menopauzie, mogą wpływać na siłę mięśni i innych struktur podtrzymujących narządy miednicy. Znaczenie równowagi narządów miednicy mniejszej w utrzymaniu jakości życia zostało docenione w literaturze ostatnich lat. Różne badania wykazały związek między dysfunkcjami seksualnymi a niezadowoleniem emocjonalnym, a także pogorszeniem samopoczucia u tych kobiet. Nietrzymanie moczu i nietrzymanie odbytu są również ważnymi czynnikami, które pogarszają jakość życia i mogą wywoływać szkodliwy wpływ na samoocenę kobiet i zmniejszać relacje. Ultrasonografia 3D (3D UD) jest metodą nieinwazyjną, powtarzalną i technicznie łatwą w ocenie dna miednicy. Można zastosować różne drogi, ale najczęstsza jest droga przezkroczowa. Tą drogą możliwa jest ocena anatomii dna miednicy, a także jej dysfunkcji w płaszczyznach głębokich, na co nie możemy sobie pozwolić jedynie przy badaniu przedmiotowym.

Celem była ocena wpływu porodu na dno miednicy za pomocą ultrasonografii 3D i skorelowanie go z wynikami kwestionariusza seksualnego (FSFI), kwestionariusza moczowego (Kinga) i kwestionariusza nietrzymania odbytu (konkretne pytania dotyczące utraty gazów).

Jest to przekrojowe badanie kohorty kobiet w wieku rozrodczym rekrutowanych od maja 2016 do czerwca 2018. Ocenę kliniczną i USG przeprowadzono podczas tej samej wizyty lekarskiej. Pacjenci podpisywali zgodę i wypełniali kwestionariusze (kwestionariusz jakości życia Kinga, FSF-I (Female Sexual Function - Index, skala nietrzymania moczu) przed badaniem ultrasonograficznym. Ocena USG została przeprowadzona przy użyciu systemów eksperckich GE Voluson 730 z przetwornikami głośności RAB 8-4 MHz z kątem akwizycji 85 stopni. Badania wykonano u pacjenta w pozycji leżącej ze zgiętym biodrem i lekko odwiedzionym, po mikcji. Głowicę USG umieszczono na kroczu w pozycji strzałkowej środkowej i uzyskano objętości w spoczynku, przy maksymalnym skurczu Valsalvy i krocza. Zbiory danych woluminów zostały przeanalizowane w trybie offline przez autorów. Byli zaślepieni i uwzględniono wartości średnie.

Badanymi parametrami były: powierzchnia rozworu przełykowego (HA), średnica przednio-tylna (PA), średnica poprzeczna (TD) oraz grubość mięśnia (MT). Pomiary uzyskano w trybie OmniView VCI.

Analizę statystyczną przeprowadzono przy użyciu studenta t, ANOVA i Tukeya. Wartość P <0,05 uznano za istotną statystycznie.