Project Health: Mejora de la eficacia de un programa de prevención de la obesidad basado en la disonancia (PH)

La prevención es clave para combatir la obesidad, pero pocos programas han evitado aumentos futuros en el IMC y la aparición de sobrepeso/obesidad, particularmente durante la adolescencia tardía cuando los jóvenes a menudo asumen la responsabilidad de la ingesta dietética y las opciones de ejercicio. Una excepción es un programa breve de 6 horas basado en la disonancia (Proyecto Salud) en el que los participantes realizan pequeños cambios de estilo de vida incrementales y duraderos en la ingesta dietética y el ejercicio para alcanzar el equilibrio energético, y analizan los costos de la obesidad, una dieta poco saludable y el comportamiento sedentario y los beneficios. de delgadez, una dieta saludable y ejercicio, lo que los impulsa a alinear sus actitudes con su comportamiento exhibido públicamente. Estas actividades promueven la internalización de los objetivos de salud y el control ejecutivo sobre los comportamientos del estilo de vida. Los adolescentes tardíos asignados aleatoriamente a Project Health mostraron menos aumentos en el IMC y una reducción del 41 % y el 43 % en la aparición de sobrepeso/obesidad durante un seguimiento de 2 años en comparación con una versión del programa que carecía de actividades de inducción de disonancia y una condición de educación sobre la obesidad. Project Health parece ser el primer programa en producir estos efectos clave de prevención de la obesidad en relación con una intervención alternativa, pero es fundamental para aumentar los efectos. Un programa de prevención basado en la disonancia fue más efectivo cuando se implementó en grupos de un solo sexo versus mixtos, en teoría, porque promovió una mayor participación en las discusiones que inducen la disonancia. El objetivo 1a es probar si los efectos de prevención del aumento de peso serán mayores cuando el Proyecto Salud se implemente en grupos de un solo sexo; los investigadores aleatorizarán a 450 jóvenes de 17 a 20 años para completar Project Health en grupos de mujeres, hombres o de sexo mixto, evaluando los resultados en la prueba previa, posterior y seguimientos de 6, 12, 24 y 36 meses . El objetivo 1b es probar si una mayor participación en discusiones que inducen disonancia y la cohesión del grupo median el efecto de la condición en cualquier efecto superior de prevención del aumento de peso. Los adolescentes que muestran una mayor respuesta de la región de atención y de recompensa evaluada por imágenes de resonancia magnética funcional (fMRI) a las imágenes de alimentos muestran un aumento de peso elevado en el futuro, lo que implica que la reducción de esta capacidad de respuesta puede reducir el aumento de peso en el futuro. En una prueba piloto, los adolescentes tardíos que completaron un entrenamiento informático de ir/no ir, señal de alto y señal de respuesta en el que inhiben repetidamente las respuestas a los alimentos ricos en calorías y responden a los alimentos bajos en calorías, y prueba de puntos y visual. Las tareas informáticas de búsqueda que alejan la atención de los alimentos ricos en calorías y los alimentos bajos en calorías mostraron una mayor reducción en la recompensa y la respuesta de la región de atención, la calificación de palatabilidad y la disposición a pagar por los alimentos ricos en calorías, lo que sugiere una valoración reducida. y sesgo atencional, así como una mayor pérdida de grasa durante el seguimiento de 1 año en comparación con los controles que completaron el entrenamiento con imágenes no alimentarias. El objetivo 2a es probar si agregar entrenamiento de atención y respuesta alimentaria al Proyecto Salud producirá mayores efectos de prevención del aumento de peso. Los participantes en las 3 condiciones serán asignados al azar para completar el entrenamiento de respuesta y atención durante 25 minutos después de cada una de las 6 sesiones con imágenes de alimentos o no alimentos. El objetivo 2b es probar si las calificaciones reducidas de palatabilidad, la disposición a pagar y el sesgo de atención para los alimentos ricos en calorías median el efecto de la condición de entrenamiento en cualquier efecto superior de prevención del aumento de peso.

Durante la orden de refugio en el hogar por la enfermedad del coronavirus 2019 (COVID-19), los investigadores no medirán los resultados solo en persona, incluidas las evaluaciones con el BodPod (un sistema de seguimiento de la composición corporal que utiliza pletismografía por desplazamiento de aire) y la medición de la altura y el peso para Cálculo del IMC para todos los participantes que tienen evaluaciones pendientes durante este pedido. Los investigadores continuarán realizando grupos de intervención que serán administrados en una plataforma virtual.