Salute del progetto: miglioramento dell'efficacia di un programma di prevenzione dell'obesità basato sulla dissonanza (PH)

La prevenzione è fondamentale per combattere l'obesità, ma pochi programmi hanno impedito futuri aumenti del BMI e l'insorgenza di sovrappeso/obesità, in particolare durante la tarda adolescenza, quando i giovani spesso si assumono la responsabilità dell'assunzione dietetica e delle scelte di esercizio fisico. Un'eccezione è un breve programma basato sulla dissonanza di 6 ore (Progetto Salute) in cui i partecipanti apportano piccoli cambiamenti incrementali duraturi dello stile di vita all'assunzione dietetica e all'esercizio fisico per raggiungere l'equilibrio energetico e discutono i costi dell'obesità, una dieta malsana e il comportamento sedentario e benefici di magrezza, una dieta sana e l'esercizio fisico, che li spinge ad allineare i loro atteggiamenti con il loro comportamento mostrato pubblicamente. Queste attività promuovono l'interiorizzazione degli obiettivi di salute e il controllo esecutivo sui comportamenti dello stile di vita. Gli ultimi adolescenti randomizzati a Project Health hanno mostrato un minor aumento del BMI e una riduzione del 41% e del 43% dell'insorgenza di sovrappeso/obesità nel corso di un follow-up di 2 anni rispetto a una versione del programma priva di attività di induzione alla dissonanza e di una condizione di educazione all'obesità. Project Health sembra essere il primo programma a produrre questi effetti chiave di prevenzione dell'obesità rispetto a un intervento alternativo, ma è fondamentale aumentare gli effetti. Un programma di prevenzione basato sulla dissonanza era più efficace se implementato in gruppi dello stesso sesso rispetto a quelli misti, in teoria, perché promuoveva una maggiore partecipazione alle discussioni che inducevano dissonanza. L'obiettivo 1a è verificare se gli effetti di prevenzione dell'aumento di peso saranno maggiori quando Project Health sarà implementato in gruppi dello stesso sesso; gli investigatori randomizzeranno 450 persone di età compresa tra 17 e 20 anni per completare Project Health in gruppi di sesso femminile, maschile o misto, valutando i risultati al pretest, post-test e ai follow-up di 6, 12, 24 e 36 mesi . L'obiettivo 1b è verificare se una maggiore partecipazione a discussioni che inducono dissonanza e coesione di gruppo mediano l'effetto della condizione su eventuali effetti superiori di prevenzione dell'aumento di peso. Gli adolescenti che mostrano una maggiore reattività valutata con la risonanza magnetica funzionale (fMRI) e la reattività della regione di attenzione alle immagini del cibo mostrano un aumento di peso futuro elevato, il che implica che la riduzione di questa reattività può ridurre l'aumento di peso futuro. In uno studio pilota, adolescenti che hanno completato l'addestramento al computer go/no-go, segnale di arresto e segnale di risposta in cui ripetutamente inibiscono le risposte a cibi ad alto contenuto calorico e rispondono a cibi a basso contenuto calorico, -cercare attività al computer che distolgano l'attenzione da cibi ipercalorici e verso cibi ipocalorici, hanno mostrato una maggiore riduzione della remunerazione e della reattività della regione di attenzione a, valutazione dell'appetibilità e disponibilità a pagare per cibi ipercalorici, suggerendo una valutazione ridotta e distorsione dell'attenzione, nonché una maggiore perdita di grasso nel corso di un follow-up di 1 anno rispetto ai controlli che hanno completato l'addestramento con immagini non alimentari. L'obiettivo 2a è verificare se l'aggiunta della risposta alimentare e dell'addestramento all'attenzione a Project Health produrrà maggiori effetti di prevenzione dell'aumento di peso. I partecipanti alle 3 condizioni saranno randomizzati per completare la risposta e l'addestramento all'attenzione per 25 minuti dopo ciascuna delle 6 sessioni con immagini alimentari o non alimentari. L'obiettivo 2b è quello di verificare se la ridotta valutazione dell'appetibilità, la disponibilità a pagare e il pregiudizio dell'attenzione per i cibi ipercalorici mediano l'effetto delle condizioni di allenamento su qualsiasi effetto di prevenzione dell'aumento di peso superiore.

Durante l'ordine di ricovero a domicilio della malattia da coronavirus 2019 (COVID-19), gli investigatori non misureranno solo i risultati di persona, comprese le valutazioni utilizzando il BodPod (un sistema di monitoraggio della composizione corporea che utilizza la pletismografia a spostamento d'aria) e la misurazione dell'altezza e del peso per Calcolo dell'IMC per tutti i partecipanti che hanno valutazioni dovute durante questo ordine. Gli investigatori continueranno a condurre gruppi di intervento che saranno amministrati su una piattaforma virtuale.