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Decitabina más mBU/CY para la leucemia aguda de alto riesgo con MRD Pre-HSCT

9 de marzo de 2020 actualizado por: Xiaojun Huang,MD, Peking University People's Hospital

Decitabina más mBU/CY para leucemia aguda de alto riesgo con enfermedad residual mínima previa al TCMH

El trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas (alo-TPH) sigue siendo una de las terapias curativas actualmente disponibles para la leucemia aguda (AL). La recidiva de la leucemia es una de las principales causas de fracaso del trasplante. Anteriormente informamos que los pacientes con biomarcadores moleculares de alto riesgo que todavía tienen enfermedad residual mínima detectable (MRD) antes del HSCT tenían un riesgo muy alto de recaída, con una tasa de recaída acumulada de 50-80%. Se ha demostrado que la decitabina es eficaz en el tratamiento de pacientes con leucemia recurrente o refractaria y síndrome mielodisplásico. Se informó que la combinación de decitabina, busufan y ciclofosfamida como régimen preparatorio para el alo-TPH con donantes compatibles con HLA fue segura y eficaz. En este ensayo clínico prospectivo de un solo brazo, nuestro objetivo fue examinar la eficacia de combinar decitabina con busulfán modificado y ciclofosfamida (mBU/CY) como régimen preparatorio para el alo-TPH en pacientes con LA de muy alto riesgo y MRD detectable pre- TCMH.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Los pacientes incluidos en este estudio recibirían 200 mg·m-2·d-1 de decitabina los días -12 y -11 antes del TCMH. La terapia de acondicionamiento para pacientes con HSCT con antígeno leucocitario humano (HLA) no coincidente fue BU/CY modificado más ATG (timoglobulina; Sang Stat, Francia) que consistía en citarabina (Ara-C 4 g·m-2·d-1) por vía intravenosa los días -10 a -9, busulfán (BU 3,2 mg·kg-1·d-1) por vía intravenosa los días -8 a -6, ciclofosfamida (CY 1,8 g·m-2·d-1), por vía intravenosa los días -5 a -4, semustina (Me-CCNU, 250 mg·m-2), por vía oral una vez el día -3, y ATG (2,5 mg·kg-1·d-1) por vía intravenosa los días -5 a -2. En trasplantes de hermanos emparejados, los pacientes recibieron hidroxicarbamida (80 mg·kg-1) por vía oral el día -10 y una dosis más baja de Ara-C (2 g·m-2·d-1) el día -9, pero por lo demás una dosis idéntica. régimen a los pacientes con HLA no coincidente sin ATG.

Se obtuvieron muestras de MO de los pacientes para evaluar el estado de la leucemia después del HSCT. Los puntos de tiempo en los que monitoreamos las muestras de BM incluyeron el momento del alo-HSCT; 1 mes, 2 meses, 3 meses, 4,5 meses, 6 meses, 9 meses y 12 meses después del alo-HSCT; y cada 6 meses a partir de entonces hasta los criterios de valoración definidos o durante al menos hasta 5 años después del trasplante.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Anticipado)

55

Fase

  • Fase 2
  • Fase 3

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Beijing
      • Beijing, Beijing, Porcelana, 100044
        • Reclutamiento
        • Peking University Institute of Hematology,Beijing

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 55 años (Adulto)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • pacientes con leucemia aguda con MLL-r, TLS-ERG o SIL-TAL1, cuya enfermedad residual mínima era detectable antes del HSCT

Criterio de exclusión:

  • mujeres embarazadas
  • infección grave no controlada

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: No aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Decitabina más mBU/CY para HSCT con HLA no coincidente

Decitabina más mBU/CY como régimen de condición previa para la leucemia aguda de alto riesgo con MRD en el momento del HSCT con desajuste de HLA.

Detalles:

La terapia de acondicionamiento para pacientes con TCMH no coincidente con el antígeno de eukocito humano (HLA) fue decitabina más BU/CY y ATG modificados, que constaba de decitabina 100 mg·m-2·d-1 cada 12 h en los días 12 y 11, citarabina (Ara-C 4 g·m-2·d-1) por vía intravenosa los días -10 a -9, busulfán (BU 3,2 mg·kg-1·d-1) por vía intravenosa los días -8 a -6, ciclofosfamida (CY 1,8 g·m -2·d-1), por vía intravenosa los días -5 a -4, simustina (Me-CCNU, 250 mg/m2), por vía oral una vez el día -3 y ATG (2,5 mg·kg-1·d-1) por vía intravenosa en los días -5 a -2.

Decitabina 200mg.m-2.d-1 de forma intercalada los días -12 y -11
Ara-C 4 g·m-2·d-1 por vía intravenosa los días -10 a -9 Busulfán (BU 3,2 mg·kg-1·d-1) por vía intravenosa los días -8 a -6, Ciclofosfamida (CY 1,8 g· m-2·d-1) por vía intravenosa los días -5 a -4 Simustina (Me-CCNU, 250 mg·m-2) por vía oral una vez el día -3 ATG (2,5 mg·kg-1·d-1) por vía intravenosa el días -5 a -2
Experimental: Decitabina más mBU/CY para trasplante de hermanos compatibles

Decitabina más mBU/CY como régimen de condición previa para la leucemia aguda de alto riesgo con MRD en el momento del trasplante de hermanos compatibles.

Detalles:

En trasplantes de hermanos emparejados, los pacientes recibieron decitabina 100 mg·m-2·d-1 q12h los días 12 y -11, hidroxicarbamida (80 mg/kg) por vía oral el día -10 y una dosis más baja de Ara-C (2 g· m-2·d-1) el día -9, busulfán (BU 3,2 mg·kg-1·d-1) por vía intravenosa los días -8 a -6, ciclofosfamida (CY 1,8 g·m-2·d-1) , por vía intravenosa los días -5 a -4, simustina (Me-CCNU, 250 mg/m2), por vía oral una vez el día -3.

Decitabina 200mg.m-2.d-1 de forma intercalada los días -12 y -11
hidroxicarbamida (80 mg·kg-1) vía oral el día -10 Ara-C (2 g·m-2·d-1) el día -9 Busulfán (BU 3,2 mg·kg-1·d-1) vía intravenosa los días -8 a -6, ciclofosfamida (CY 1,8 g·m-2·d-1) por vía intravenosa los días -5 a -4 Simustina (Me-CCNU, 250 mg·m-2) por vía oral una vez el día -3

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
1 año de incidencia acumulada de recaída
Periodo de tiempo: 1 año post alo-HSCT
La incidencia acumulada de recaídas 1 año después del alo-TPH
1 año post alo-HSCT
Incidencia acumulada de recaída en 2 años
Periodo de tiempo: 2 años post alo-HSCT
La incidencia acumulada de recaída a los 2 años después del alo-TPH
2 años post alo-HSCT

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Mortalidad sin recaída
Periodo de tiempo: 1 año post alo-HSCT
La incidencia acumulada de mortalidad sin recaídas 1 año después del alo-TPH
1 año post alo-HSCT
1 año de supervivencia global
Periodo de tiempo: 1 año post alo-HSCT
La supervivencia global a 1 año del alo-TPH
1 año post alo-HSCT
5 años de supervivencia global
Periodo de tiempo: 5 años post alo-HSCT
La supervivencia global a los 5 años después del alo-TPH
5 años post alo-HSCT
1 año de supervivencia libre de leucemia
Periodo de tiempo: 1 año post alo-HSCT
La supervivencia libre de leucemia a 1 año del alo-TPH
1 año post alo-HSCT
5 años de supervivencia libre de leucemia
Periodo de tiempo: 5 años post alo-HSCT
La supervivencia libre de leucemia a los 5 años post alo-TPH
5 años post alo-HSCT
injerto
Periodo de tiempo: 100 días post allo-HSCT
La tasa total de injerto de neutrófilos y plaquetas
100 días post allo-HSCT
Enfermedad aguda de injerto contra huésped
Periodo de tiempo: 100 días post allo-HSCT
La incidencia acumulada de la enfermedad aguda de injerto contra huésped de grado II-IV
100 días post allo-HSCT
Enfermedad crónica de injerto contra huésped
Periodo de tiempo: 1 año post alo-HSCT
La incidencia acumulada de la enfermedad crónica de injerto contra huésped de intermedia a grave
1 año post alo-HSCT

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

1 de septiembre de 2018

Finalización primaria (Anticipado)

1 de octubre de 2023

Finalización del estudio (Anticipado)

1 de octubre de 2026

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

23 de diciembre de 2018

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

3 de enero de 2019

Publicado por primera vez (Actual)

4 de enero de 2019

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

10 de marzo de 2020

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

9 de marzo de 2020

Última verificación

1 de marzo de 2020

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

No

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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