Síntomas del trastorno de estrés postraumático (TEPT) en la vejez
Síntomas del trastorno de estrés postraumático (TEPT) en la vejez: la contribución de la exposición al trauma acumulativo, la regulación de las emociones, las identificaciones grupales y la privación socioeconómica
Los adultos mayores se están convirtiendo en una proporción cada vez mayor de personas que utilizan los servicios de salud mental. Sin embargo, las necesidades de esta población son poco conocidas a pesar de la evidencia de que las condiciones de salud mental se manifiestan de manera diferente en la vejez. Una de esas condiciones es el trastorno de estrés postraumático (TEPT), que se ha asociado con un mayor riesgo de resultados adversos en la vejez, incluidos problemas de salud, dificultades en el funcionamiento diario, menor satisfacción con la vida y múltiples comorbilidades psiquiátricas, como la depresión. y ansiedad A pesar de las graves consecuencias, los síntomas del PTSD en la vejez tienden a no reportarse o a percibirse erróneamente como una enfermedad física o como parte de un proceso de envejecimiento.
Las experiencias traumáticas de la vida no conducen necesariamente al TEPT. Los recursos psicológicos, incluida la estabilidad emocional y el apoyo social, permiten a las personas encontrar estrategias de afrontamiento adecuadas y mantener el bienestar en la vejez. La identificación grupal, definida como un sentido de pertenencia a un grupo específico, influye en la respuesta al apoyo social y puede ser importante para predecir el sufrimiento en la vejez. Por otro lado, es probable que la privación socioeconómica aumente esta angustia, ya que la exposición a eventos traumáticos es más frecuente en las poblaciones desfavorecidas.
El presente estudio investigará el impacto de esos factores en los síntomas del PTSD en la edad adulta. La investigadora reclutará a 85 adultos mayores del Servicio de Terapias Psicológicas para Personas Mayores, que estén recibiendo tratamiento psicológico por TEPT, ansiedad o depresión. Se pedirá a los participantes que proporcionen información demográfica básica, que se utilizará para describir las características de los participantes y estimar el grado de privación socioeconómica. Los participantes también completarán cinco medidas para detectar el deterioro cognitivo y medir los síntomas del PTSD, la exposición a traumas de por vida, la regulación de las emociones y la identificación de grupos.
Los hallazgos ayudarán a mejorar el proceso de diagnóstico y el desarrollo de tratamientos psicológicos para el PTSD en adultos mayores al expandir nuestro conocimiento de esta condición en la edad adulta.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Objetivo del estudio:
Investigar la importancia y la contribución relativa de los factores interpersonales e intraindividuales, incluida la exposición al trauma a lo largo de la vida, la regulación emocional, la pertenencia a un grupo social y la privación socioeconómica para predecir los síntomas del TEPT en adultos mayores.
Preguntas primarias de investigación:
- ¿Una mayor exposición a traumas a lo largo de la vida predecirá niveles más altos de síntomas de TEPT en adultos mayores?
- ¿Las mayores dificultades en la regulación de las emociones predecirán niveles más altos de síntomas de TEPT en adultos mayores?
- ¿Un número menor de identificaciones grupales predecirá niveles más altos de síntomas de TEPT en adultos mayores?
- ¿Los niveles más altos de privación socioeconómica predecirán niveles más altos de síntomas de TEPT en adultos mayores?
Preguntas de investigación secundarias:
- ¿Cuál es la contribución relativa de la exposición al trauma a lo largo de la vida en la predicción de los niveles de síntomas de TEPT en adultos mayores?
- ¿Cuál es la contribución relativa de las dificultades en la regulación emocional para predecir los niveles de síntomas de TEPT en adultos mayores?
- ¿Cuál es la contribución relativa de las identificaciones grupales en la predicción de los niveles de síntomas de TEPT en adultos mayores?
- ¿Cuál es la contribución relativa de la privación socioeconómica en la predicción de los niveles de síntomas de TEPT en adultos mayores?
Diseño:
El estudio empleará un diseño transversal, dentro de los grupos. Se reclutará una muestra clínica oportunista de adultos mayores, de 65 años o más, que reciben tratamiento psicológico por TEPT, ansiedad o depresión en el Servicio de Terapias Psicológicas para Personas Mayores en NHS Tayside. Se les pedirá a los participantes que proporcionen información demográfica básica y que completen cinco medidas, detección de síntomas cognitivos transitorios y medición del TEPT, exposición a traumas de por vida, regulación emocional e identificación grupal. Se utilizarán análisis de correlación y regresión múltiple para responder a las hipótesis de investigación.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Dundee, Reino Unido, DD2 3PT
- Tayside Older People Psychological Therapies service
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Método de muestreo
Población de estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Mayores de 65 años
- En tratamiento psicológico por TEPT, ansiedad o depresión
- Hablante de inglés fluido
- Capacidad para dar consentimiento
Criterio de exclusión:
- Deterioro cognitivo (MoCA ≤20)
- Bajo investigación o diagnóstico confirmado de demencia
- Experimentar actualmente un episodio de una enfermedad mental grave, p. psicosis
- Abuso continuo de sustancias
- Problemas de riesgo graves en curso (es decir, riesgo de daño a sí mismo y a otros, tendencias suicidas)
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Modelos observacionales: Solo caso
- Perspectivas temporales: Transversal
Cohortes e Intervenciones
Grupo / Cohorte |
Intervención / Tratamiento |
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Adultos mayores con antecedentes de salud mental
Los participantes elegibles, de 65 años en adelante, se establecerán en tratamiento por TEPT, ansiedad o depresión en el servicio de Terapias Psicológicas para Adultos Mayores.
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Se les pedirá a los participantes que proporcionen información demográfica básica y que completen cinco medidas, detección de síntomas cognitivos transitorios y medición del TEPT, exposición a traumas de por vida, regulación emocional e identificación grupal.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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El Cuestionario de Historia de Trauma (THQ; Green, 1996)
Periodo de tiempo: hasta la finalización del estudio, un promedio de 6 meses
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Este cuestionario mide la exposición de por vida a una gama de experiencias potencialmente traumáticas en tres áreas amplias de (1) eventos relacionados con el crimen, (2) trauma general y desastres, así como (3) experiencias sexuales no deseadas y violencia física, y (4) otro evento extraordinariamente estresante no especificado.
Los participantes deberán responder 24 ítems con un sí/no.
Las puntuaciones totales oscilan entre 0 y 24.
Los puntajes para las subescalas son los siguientes: (1) eventos relacionados con el crimen: 0 - 4; (2) trauma general y desastres: 0 - 13; (3) experiencias sexuales no deseadas y violencia física: 0 - 6; (4) otro: 0 -1.
Las puntuaciones más altas indican eventos más traumáticos.
El THQ fue desarrollado para ser aplicable a varias poblaciones y ha sido ampliamente utilizado en investigación.
En una revisión reciente de estudios que emplean esta medida, el THQ demostró sólidas propiedades psicométricas, incluida una buena confiabilidad entre evaluadores y validez de construcción.
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hasta la finalización del estudio, un promedio de 6 meses
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Escala de Dificultades en la Regulación Emocional (DERS; Gratz & Roemer, 2004)
Periodo de tiempo: hasta la finalización del estudio, un promedio de 6 meses
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Este cuestionario mide seis aspectos de la regulación emocional, que incluyen (1) aceptación de respuestas emocionales, (2) participación en comportamientos dirigidos a objetivos, (3) control de impulsos, (4) conciencia emocional, (5) acceso a estrategias de regulación emocional y ( 6) claridad emocional.
Los participantes deberán responder 36 ítems indicando la frecuencia de cada ítem en una escala de 5 puntos que va desde 1 = 'casi nunca' a 5 = 'casi siempre'.
La puntuación total oscila entre 36 y 180.
Las subescalas se explorarán para el propósito de este estudio.
Los rangos de puntaje para cada subescala son los siguientes: (1) aceptación de respuestas emocionales: 6 - 30, (2) participación en comportamientos dirigidos a objetivos: 5 - 25, (3) control de impulsos: 6 - 30, (4) emocional conciencia: 6 - 30, (5) acceso a estrategias de regulación emocional: 8 - 40 y (6) claridad emocional: 5 - 25. Las puntuaciones más altas indican mayores dificultades en la regulación emocional.
La DERS demostró una buena consistencia interna (α=.80-.89) y una validez aceptable.
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hasta la finalización del estudio, un promedio de 6 meses
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La versión civil de la lista de verificación de PTSD (PCL-C; Weathers, Litz, Huska & Keane, 1994)
Periodo de tiempo: hasta la finalización del estudio, un promedio de 6 meses
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Este cuestionario mide los síntomas del PTSD en la población civil.
Los participantes deberán responder 17 ítems calificando la intensidad de sus síntomas en una escala de 5 puntos que va desde 1 = "nada" a 5 = "extremadamente".
Las puntuaciones totales oscilan entre 17 y 85. Las puntuaciones más altas indican una mayor gravedad de los síntomas.
El PCL-C demostró una alta consistencia interna (α=.87-.94),
buena fiabilidad test-retest y correlaciones positivas con otras escalas de PTSD ampliamente utilizadas.
Se ha informado que esta medida es adecuada para su uso con adultos mayores con un puntaje de corte recomendado de 37 para diagnosticar de manera confiable el TEPT en esta población.
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hasta la finalización del estudio, un promedio de 6 meses
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La Escala de Identificación de Grupos (GIS; Sani et al., 2012)
Periodo de tiempo: hasta la finalización del estudio, un promedio de 6 meses
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Este cuestionario mide la identificación con tres grupos (i.e.
familia, comunidad y un grupo social elegido por el participante de la lista proporcionada, p. un grupo de amigos, un grupo de voluntariado o un grupo deportivo).
La identificación con cada grupo se mide con 4 elementos que abarcan un sentido general de pertenencia y similitud con los miembros del grupo, p.
"Tengo un sentido de pertenencia a [mi grupo]".
Los participantes califican sus respuestas en una escala de 7 puntos de 1='totalmente en desacuerdo' a 7='totalmente de acuerdo'.
Las puntuaciones totales de 4 ítems que miden la identificación con cada grupo oscilan entre 4 y 28.
La puntuación límite para la identificación del grupo es 20, por lo que se considerará que las personas cuya puntuación total sea ≥20 en 4 ítems se identifican con el grupo dado.
El número total de grupos que el participante puede identificar oscila entre 0 y 3 grupos.
Este número se utilizará en el análisis final.
El SIG demostró una buena confiabilidad interna (α=.85-.92) y validez de constructo.
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hasta la finalización del estudio, un promedio de 6 meses
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Índice Escocés de Privación Múltiple (SIMD; Scottish Executive, 2016)
Periodo de tiempo: hasta la finalización del estudio, un promedio de 6 meses
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El SIMD mide la privación socioeconómica de acuerdo con la información del código postal y es la única medida disponible de privación socioeconómica que cubre a toda la población de Escocia.
Para los fines de este estudio, reportaremos la información del código postal en función de su quintil asignado, que va del 1 (más desfavorecido) al 5 (menos desfavorecido).
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hasta la finalización del estudio, un promedio de 6 meses
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Colaboradores e Investigadores
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Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Klaudia Suchorab, MSc, NHS Tayside/University of Edinburgh
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
Fechas de registro del estudio
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Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
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Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
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Términos relacionados con este estudio
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- CAHSS1802/04
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
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Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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