Suplementación de magnesio en la nefropatía diabética

La nefropatía diabética es una complicación grave relacionada con los riñones de la diabetes tipo 1 y la diabetes tipo 2. También se llama enfermedad renal diabética. Hasta el 40 por ciento de las personas con diabetes eventualmente desarrollan enfermedad renal. Con el tiempo, el nivel elevado de azúcar en la sangre asociado con la diabetes no controlada provoca presión arterial alta que, a su vez, daña los riñones al aumentar la presión de filtración renal. Las complicaciones de la nefropatía diabética incluyen enfermedades del corazón y de los vasos sanguíneos (enfermedad cardiovascular), retención de líquidos e hiperpotasemia. El magnesio (Mg) es el cuarto catión más abundante en el cuerpo y el segundo catión intracelular más importante. Desempeña un papel esencial en los sistemas biológicos como cofactor de más de 300 reacciones enzimáticas esenciales, como la transducción de señales, el metabolismo energético, los procesos vasculares y el metabolismo óseo. Las concentraciones séricas normales de Mg oscilan entre 0,7 y 1,1 mmol/L (1,4-2,0 mEq/L o 1,7-2,4 mg/dL). Los estudios de resultados en la población general han indicado posibles asociaciones entre los niveles bajos de Mg sérico y la aterosclerosis, la hipertensión, la diabetes y la hipertrofia ventricular izquierda, así como la mortalidad por ECV y por todas las causas. Niveles bajos de SMg (1.4-1.9 mg/dL; 0.58-0.78 mM) se asociaron de forma independiente con la muerte por todas las causas en pacientes con ERC prevalente. Mayor prevalencia de hipomagnesemia en pacientes diabéticos con nefropatía en comparación con aquellos sin nefropatía. Los niveles de magnesio sérico se correlacionaron inversamente de manera significativa con la creatinina sérica y la relación U-A/C, y se correlacionaron positivamente con la tasa de filtración glomerular (TFG). La deficiencia de magnesio promueve la formación de hidroxiapatita y la calcificación de las células del músculo liso vascular. Está estrechamente relacionado con la resistencia a la insulina y el síndrome metabólico. Un nivel más bajo de Mg está directamente asociado con un deterioro más rápido de la función renal en pacientes con DM2. Además, la hipomagnesemia se asocia con las complicaciones micro y macrovasculares a largo plazo de la DM2. Una desregulación del metabolismo mineral, reflejada por niveles alterados de magnesio y FGF-23, se correlaciona con un aumento en la proporción de albúmina urinaria a creatinina (UACR) en pacientes diabéticos tipo 2 con estadios 2-4 de CKD. Además, existe un vínculo entre la hipomagnesemia y las alteraciones de la dislipidemia aterogénica; Se observa un aumento significativo del colesterol total y de LDL y no HDL en pacientes con ERC, lo que sugiere un vínculo con un mayor riesgo cardiovascular en pacientes con ERC. El aumento de los niveles de magnesio podría atenuar el riesgo cardiovascular derivado de la hiperfosfatemia y, por tanto, la progresión de la ERC. La literatura actual sugiere que el Mg puede tener un efecto protector sobre el sistema CV. La suplementación con Mg mejora el índice de resistencia a la insulina y la función de las células beta, y disminuye los niveles de hemoglobina A1c en pacientes con DM tipo 2. En modelos animales de CV con calcificación vascular, la suplementación dietética con magnesio da como resultado una marcada reducción de la CV y ​​la mortalidad, mejora el metabolismo mineral, incluida la reducción de la PTH, así como una mejora de la función renal. Por lo tanto, la suplementación con magnesio utilizando sales de magnesio podría ser un buen enfoque para mejorar las complicaciones cardiovasculares, el índice de resistencia a la insulina, el perfil lipídico y la función renal en pacientes con nefropatía diabética.