Patobiología de la remisión de la diabetes tipo 2

Más de 30 millones de personas tienen diabetes. Con el tiempo, los pacientes diabéticos necesitan más y más medicamentos y desarrollan numerosas complicaciones médicas. La remisión de la diabetes tipo 2 (T2DM) tendría efectos profundos en las personas con diabetes con respecto a la mejora general de la salud (sensibilidad a la insulina (Si), factores de riesgo cardiovascular (CVR), marcadores de inflamación (IC)), reducción de la retinopatía, nefropatía, neuropatía y reducción de costos médicos. Aún no se han determinado los métodos para lograr esto, sin embargo, generalmente se acepta que los métodos no farmacológicos para tratar la DM2 son los más rentables y tienen la menor cantidad de efectos secundarios. El principal factor de riesgo para la DM2 es la obesidad. Nuestros ensayos clínicos aleatorizados que compararon los efectos de las dietas de pérdida de peso altas en proteínas (HP) frente a las altas en carbohidratos (HC) en mujeres y hombres obesos, prediabéticos (IGT) donde todos los alimentos se proporcionaron diariamente durante 6 meses (mo) mostraron que mientras ambos grupos de dieta tuvieron una pérdida de peso similar, el 100% de los sujetos de la dieta HP tuvieron remisión de IGT a Tolerancia normal a la glucosa (NGT), pero solo el 33% del grupo de dieta HC tuvo remisión. Además, la dieta HP proporcionó una mayor mejora en Si, CVR, IC y un aumento en el % de masa corporal magra (LBM) en comparación con la dieta HC, lo que demuestra que la pérdida de peso no es el único factor involucrado en la remisión. Con base en estos hallazgos, ahora proponemos investigar los efectos de las dietas de pérdida de peso HP y HC en mujeres y hombres recién diagnosticados con DM2 (DM2DM) durante 6 meses. Nuestro objetivo a largo plazo es establecer un plan de dieta de pérdida de peso para la remisión de NT2DM que sería adaptable para su uso en clínicas médicas y predictores metabolómicos para la evaluación de la remisión. El objetivo general de este estudio es determinar si se puede inducir la remisión de NT2DM mediante la manipulación dietética usando una dieta HP y la patobiología de esta remisión. Presumimos que los sujetos NT2DM tendrán remisión a NGT en la dieta HP cuando se les proporcione la comida y los menús diarios para el cumplimiento. La razón es que la dieta HP es apetecible para que los sujetos continúen después del estudio de 6 meses y permanezcan en remisión utilizando los planes de dieta que proporcionamos. Compararemos los efectos de la dieta HP vs HC en la remisión. Los objetivos específicos de este estudio son determinar los efectos de las dietas HP y HC en sujetos obesos NT2DM en un estudio de alimentación de 6 meses y determinar: (a) remisión de NT2DM a NGT, (b) pérdida de peso y conservación de LBM, (c) mejoras en marcadores metabólicos, RCV, IC, cambios en la metilación del ADN epigenético y vías involucradas con la remisión y marcadores metabolómicos para establecer marcadores predictivos de remisión de NT2DM. Este estudio es innovador porque proponemos utilizar un medio no farmacéutico (dieta HP) para la remisión de la diabetes tipo 2 y la pérdida de peso y determinar la patobiología involucrada en la mejora metabólica y del RCV mediante el interrogatorio de las muestras con tecnologías emergentes. La investigación propuesta es significativa porque si podemos demostrar que la dieta HP causa la remisión de NT2DM a NGT junto con otras mejoras metabólicas, sería una mejora significativa en el riesgo para la salud y el costo médico para los sujetos.