Patobiologia da remissão do diabetes tipo 2

Mais de 30 milhões de pessoas têm diabetes. Com o tempo, os pacientes diabéticos precisam de mais e mais medicamentos e desenvolvem inúmeras complicações médicas. A remissão do diabetes tipo 2 (T2DM) teria efeitos profundos em pessoas com diabetes em relação à melhora geral da saúde (sensibilidade à insulina (Si), fatores de risco cardiovascular (CVR), marcadores de inflamação (IC)), redução de retinopatia, nefropatia, neuropatia e redução de custos médicos. Os métodos para conseguir isso ainda não foram determinados, no entanto, é geralmente aceito que os métodos não medicamentosos para tratar o DM2 são os mais econômicos e têm menos efeitos colaterais. O principal fator de risco para DM2 é a obesidade. Nossos ensaios clínicos randomizados comparando os efeitos de dietas ricas em proteínas (HP) e ricas em carboidratos (HC) para perda de peso em mulheres e homens obesos e pré-diabéticos (IGT), onde todos os alimentos foram fornecidos diariamente por 6 meses (mês), mostraram que, embora ambos os grupos de dieta tiveram perda de peso semelhante, 100% dos indivíduos da dieta HP tiveram remissão de IGT para tolerância normal à glicose (NGT), mas apenas 33% do grupo de dieta HC tiveram remissão. Além disso, a dieta HP proporcionou maior melhora em Si, CVR, IC e aumento no % de massa corporal magra (MCM) em comparação com a dieta HC, demonstrando que a perda de peso não é o único fator envolvido na remissão. Com base nesses achados, propomos agora investigar os efeitos das dietas de perda de peso HP e HC em mulheres e homens recém-diagnosticados com T2DM (NT2DM) por 6 meses. Nosso objetivo de longo prazo é estabelecer um plano de dieta para perda de peso para remissão do DM2DM que seja adaptável para uso em clínicas médicas e preditores metabolômicos para avaliação da remissão. O objetivo geral deste estudo é determinar se a remissão do DM2 pode ser induzida por manipulação dietética usando uma dieta HP e a patobiologia dessa remissão. Nossa hipótese é que os indivíduos com DM2 terão remissão para NGT na dieta HP quando receberem a comida e os menus diários para adesão. A justificativa é que a dieta HP é palatável para os indivíduos continuarem após o estudo de 6 meses e permanecerem em remissão usando os planos de dieta que fornecemos. Iremos comparar os efeitos da dieta HP vs HC na remissão. Os objetivos específicos deste estudo são determinar os efeitos das dietas HP e HC em indivíduos obesos com DM2 em um estudo de alimentação de 6 meses e determinar: (a) remissão de DM2 para NGT, (b) perda de peso e preservação de LBM, (c) melhorias em marcadores metabólicos, CVRs, IC, mudanças epigenéticas de metilação do DNA e vias envolvidas com remissão e marcadores metabolômicos para estabelecer marcadores preditivos de remissão de NT2DM. Este estudo é inovador na medida em que propomos usar um meio não farmacêutico (dieta HP) para remissão do diabetes tipo 2DM e perda de peso e determinar a patobiologia envolvida na melhora metabólica e CVRs por meio do interrogatório das amostras com tecnologias emergentes. A pesquisa proposta é significativa porque, se pudermos demonstrar que a dieta HP causa remissão de DM2 para NGT junto com outras melhorias metabólicas, seria uma melhoria significativa no risco de saúde e custo médico para os indivíduos