- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT03851302
Efectos del condicionamiento isquémico remoto sobre el uso de la mano en individuos con lesión de la médula espinal y esclerosis lateral amiotrófica
Efectos del condicionamiento isquémico remoto sobre el uso de la mano en individuos con lesión de la médula espinal y esclerosis lateral amiotrófica: un estudio preliminar
Descripción general del estudio
Estado
Descripción detallada
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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New York
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The Bronx, New York, Estados Unidos, 10468
- James J. Peters VA Medical Center
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Participantes sin discapacidad
- Edad entre 18 y 75 años;
- Sin enfermedad o lesión neurológica central o periférica conocida.
Participantes con LME
Criterios de inclusión:
- Edad entre 18 y 75 años;
- SCI motora incompleta crónica (más de 12 meses desde la lesión) entre los niveles neurológicos C2-C8
- Respuestas detectables de onda F del abductor corto del pulgar izquierdo o derecho (APB) a la estimulación del nervio mediano;
- Potenciales evocados motores detectables en los músculos APB izquierdo o derecho a la estimulación magnética transcraneal;
- Capaz de realizar una tarea de pellizco de oposición entre el dedo pulgar y el dedo medio con actividad muscular APB EMG detectable.
participantes de ELA
- Edad entre 21 y 75 años;
- Diagnóstico de ELA probable o definitiva.
- Debilidad incompleta de los músculos de la mano o la muñeca izquierda o derecha: puntuación de 2, 3 o 4 (de 5) en la prueba muscular manual de extensión, flexión o abducción de los dedos.
- Potenciales evocados motores detectables en los músculos APB izquierdo o derecho a la estimulación magnética transcraneal;
- Capaz de realizar una tarea de pellizco de oposición entre el dedo pulgar y el dedo medio con actividad muscular APB EMG detectable.
Criterio de exclusión:
- Lesiones múltiples de la médula espinal;
- Historial de convulsiones;
- Uso de medicamentos que reducen significativamente el umbral de convulsiones, como las anfetaminas y el bupropión;
- Historial de estimuladores cerebrales/columna vertebral/nerviosos implantados, clips de aneurisma o marcapasos/desfibrilador cardíaco;
- Cualquier condición o lesión de los tejidos blandos, ortopédica o vascular de las extremidades que pueda contraindicar RLIC (hipertensión no controlada, enfermedad vascular periférica, enfermedad hematológica, disfunción hepática o renal grave);
- Cualquier otra contraindicación para someterse a una resonancia magnética (excepto claustrofobia);
- Infección clínicamente significativa de cualquier tipo (vías urinarias, pulmonares, cutáneas u otras)
- Enfermedad significativa de las arterias coronarias o de la conducción cardiaca;
- Lesiones abiertas en la piel sobre el cuello, los hombros o los brazos;
- El embarazo
- No apto para participar en el estudio según lo determine el médico del estudio. Además, se realizará una revisión de la historia clínica para identificar cualquier otro problema médico que pueda aumentar los riesgos asociados con la participación.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Ciencia básica
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación cruzada
- Enmascaramiento: Único
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: Capaz físicamente: Capaz físicamente: simulado primero, luego activo
Sujetos sin SCI o ELA.
Primero simulado, luego activo.
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El protocolo RIC activo implica 5 ciclos de 5 min de inflado y 5 min de desinflado en el brazo no objetivo.
El RIC activo se logrará inflando el manguito de presión arterial a 200 mmHg.
Se indicará a los participantes que pellizquen un dinamómetro con el pulgar y el índice a diferentes intensidades y duraciones.
Las intensidades de la fuerza de pellizco serán del 10 %, 25 % y 50 % de la contracción voluntaria máxima (MVC).
Para cada intensidad se emplearán duraciones de 2, 4 y 6 s, lo que resultó en nueve combinaciones diferentes entregadas en orden pseudoaleatorio.
Los participantes realizarán 2 series del ejercicio manual isométrico (18 pellizcos en total).
El intervalo entre cada pellizco será de 2 segundos, con intervalos de 30 segundos entre cada serie.
El protocolo Sham RIC implica 5 ciclos de 5 min de inflado y 5 min de desinflado en el brazo no objetivo.
El RIC simulado se logrará mediante el inflado del manguito de presión arterial a 10 mmHg por debajo de la presión arterial diastólica de los sujetos, lo que no provocaría la oclusión sanguínea.
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Experimental: Capacitado físicamente: activo primero, luego simulado
Pacientes sin LME o ELA.
Primero activo, luego simulado.
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El protocolo RIC activo implica 5 ciclos de 5 min de inflado y 5 min de desinflado en el brazo no objetivo.
El RIC activo se logrará inflando el manguito de presión arterial a 200 mmHg.
Se indicará a los participantes que pellizquen un dinamómetro con el pulgar y el índice a diferentes intensidades y duraciones.
Las intensidades de la fuerza de pellizco serán del 10 %, 25 % y 50 % de la contracción voluntaria máxima (MVC).
Para cada intensidad se emplearán duraciones de 2, 4 y 6 s, lo que resultó en nueve combinaciones diferentes entregadas en orden pseudoaleatorio.
Los participantes realizarán 2 series del ejercicio manual isométrico (18 pellizcos en total).
El intervalo entre cada pellizco será de 2 segundos, con intervalos de 30 segundos entre cada serie.
El protocolo Sham RIC implica 5 ciclos de 5 min de inflado y 5 min de desinflado en el brazo no objetivo.
El RIC simulado se logrará mediante el inflado del manguito de presión arterial a 10 mmHg por debajo de la presión arterial diastólica de los sujetos, lo que no provocaría la oclusión sanguínea.
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Experimental: Lesión medular: activo primero, luego simulado
Participantes con Lesión Medular.
Activo primero, luego simulado.
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El protocolo RIC activo implica 5 ciclos de 5 min de inflado y 5 min de desinflado en el brazo no objetivo.
El RIC activo se logrará inflando el manguito de presión arterial a 200 mmHg.
Se indicará a los participantes que pellizquen un dinamómetro con el pulgar y el índice a diferentes intensidades y duraciones.
Las intensidades de la fuerza de pellizco serán del 10 %, 25 % y 50 % de la contracción voluntaria máxima (MVC).
Para cada intensidad se emplearán duraciones de 2, 4 y 6 s, lo que resultó en nueve combinaciones diferentes entregadas en orden pseudoaleatorio.
Los participantes realizarán 2 series del ejercicio manual isométrico (18 pellizcos en total).
El intervalo entre cada pellizco será de 2 segundos, con intervalos de 30 segundos entre cada serie.
El protocolo Sham RIC implica 5 ciclos de 5 min de inflado y 5 min de desinflado en el brazo no objetivo.
El RIC simulado se logrará mediante el inflado del manguito de presión arterial a 10 mmHg por debajo de la presión arterial diastólica de los sujetos, lo que no provocaría la oclusión sanguínea.
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Experimental: Lesión medular: primero simulado, luego activo
Participantes con lesión medular.
Primero simulado, luego activo.
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El protocolo RIC activo implica 5 ciclos de 5 min de inflado y 5 min de desinflado en el brazo no objetivo.
El RIC activo se logrará inflando el manguito de presión arterial a 200 mmHg.
Se indicará a los participantes que pellizquen un dinamómetro con el pulgar y el índice a diferentes intensidades y duraciones.
Las intensidades de la fuerza de pellizco serán del 10 %, 25 % y 50 % de la contracción voluntaria máxima (MVC).
Para cada intensidad se emplearán duraciones de 2, 4 y 6 s, lo que resultó en nueve combinaciones diferentes entregadas en orden pseudoaleatorio.
Los participantes realizarán 2 series del ejercicio manual isométrico (18 pellizcos en total).
El intervalo entre cada pellizco será de 2 segundos, con intervalos de 30 segundos entre cada serie.
El protocolo Sham RIC implica 5 ciclos de 5 min de inflado y 5 min de desinflado en el brazo no objetivo.
El RIC simulado se logrará mediante el inflado del manguito de presión arterial a 10 mmHg por debajo de la presión arterial diastólica de los sujetos, lo que no provocaría la oclusión sanguínea.
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Experimental: Esclerosis lateral amiotrófica: primero activo, luego simulado.
Pacientes con esclerosis lateral amiotrófica.
Primero activo, luego simulado.
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El protocolo RIC activo implica 5 ciclos de 5 min de inflado y 5 min de desinflado en el brazo no objetivo.
El RIC activo se logrará inflando el manguito de presión arterial a 200 mmHg.
Se indicará a los participantes que pellizquen un dinamómetro con el pulgar y el índice a diferentes intensidades y duraciones.
Las intensidades de la fuerza de pellizco serán del 10 %, 25 % y 50 % de la contracción voluntaria máxima (MVC).
Para cada intensidad se emplearán duraciones de 2, 4 y 6 s, lo que resultó en nueve combinaciones diferentes entregadas en orden pseudoaleatorio.
Los participantes realizarán 2 series del ejercicio manual isométrico (18 pellizcos en total).
El intervalo entre cada pellizco será de 2 segundos, con intervalos de 30 segundos entre cada serie.
El protocolo Sham RIC implica 5 ciclos de 5 min de inflado y 5 min de desinflado en el brazo no objetivo.
El RIC simulado se logrará mediante el inflado del manguito de presión arterial a 10 mmHg por debajo de la presión arterial diastólica de los sujetos, lo que no provocaría la oclusión sanguínea.
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Experimental: Esclerosis lateral amiotrófica: primero simulado, luego activo.
Participantes con esclerosis lateral amiotrófica.
Primero simulado, luego activo.
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El protocolo RIC activo implica 5 ciclos de 5 min de inflado y 5 min de desinflado en el brazo no objetivo.
El RIC activo se logrará inflando el manguito de presión arterial a 200 mmHg.
Se indicará a los participantes que pellizquen un dinamómetro con el pulgar y el índice a diferentes intensidades y duraciones.
Las intensidades de la fuerza de pellizco serán del 10 %, 25 % y 50 % de la contracción voluntaria máxima (MVC).
Para cada intensidad se emplearán duraciones de 2, 4 y 6 s, lo que resultó en nueve combinaciones diferentes entregadas en orden pseudoaleatorio.
Los participantes realizarán 2 series del ejercicio manual isométrico (18 pellizcos en total).
El intervalo entre cada pellizco será de 2 segundos, con intervalos de 30 segundos entre cada serie.
El protocolo Sham RIC implica 5 ciclos de 5 min de inflado y 5 min de desinflado en el brazo no objetivo.
El RIC simulado se logrará mediante el inflado del manguito de presión arterial a 10 mmHg por debajo de la presión arterial diastólica de los sujetos, lo que no provocaría la oclusión sanguínea.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Porcentaje de Cambio en las Respuestas Electromiográficas Después del Acondicionamiento Isquémico Remoto (RIC) Más Ejercicio Isométrico de Mano
Periodo de tiempo: Resultado medido inmediatamente después de la finalización del RIC más ejercicio isométrico de mano. La duración del RIC más ejercicio de mano es de 60 minutos.
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La respuesta a la estimulación eléctrica y magnética se medirá mediante la amplitud pico a pico (milivoltios) en el músculo abductor corto del pulgar. El cambio porcentual de las respuestas electromiográficas se midió inmediatamente después de la RIC activa/simulada más ejercicio isométrico de mano en comparación con la medición basal. La duración de la RIC más el ejercicio de mano es de 60 minutos. |
Resultado medido inmediatamente después de la finalización del RIC más ejercicio isométrico de mano. La duración del RIC más ejercicio de mano es de 60 minutos.
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Porcentaje de Cambio en las Respuestas Electromiográficas Después de RIC pero Antes del Ejercicio Isométrico de Mano
Periodo de tiempo: Resultado medido inmediatamente después de la finalización de RIC. La duración de RIC es de 50 minutos.
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La respuesta a la estimulación eléctrica y magnética se midió mediante la amplitud de pico a pico (milivoltios) en el músculo abductor corto del pulgar. El cambio porcentual de la respuesta electromiográfica se midió inmediatamente después de la RIC activa/simulada pero antes del ejercicio isométrico de la mano en comparación con la medición basal. La duración de la RIC es de 50 minutos. |
Resultado medido inmediatamente después de la finalización de RIC. La duración de RIC es de 50 minutos.
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Porcentaje de Cambio en las Respuestas Electromiográficas 15 Minutos Después de RIC Más Ejercicio Isométrico de Mano
Periodo de tiempo: Resultado medido 15 minutos después de la finalización de RIC más ejercicio isométrico de mano. La duración de RIC más ejercicio de mano es de 60 minutos. Por lo tanto, esto es 75 minutos después del valor basal.
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La respuesta a la estimulación eléctrica y magnética se midió mediante la amplitud pico a pico (milivoltios) en el músculo abductor corto del pulgar. El cambio porcentual de las respuestas electromiográficas se midió 15 minutos después de la RIC activa/simulada más el ejercicio isométrico de mano en comparación con la medición inmediatamente después de la RIC activa/simulada más el ejercicio isométrico de mano. La duración de la RIC más el ejercicio de mano es de 60 minutos. Por lo tanto, esto corresponde a 75 minutos después del valor basal. |
Resultado medido 15 minutos después de la finalización de RIC más ejercicio isométrico de mano. La duración de RIC más ejercicio de mano es de 60 minutos. Por lo tanto, esto es 75 minutos después del valor basal.
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Presión Arterial
Periodo de tiempo: Presión arterial media en la línea base e inmediatamente después de la intervención el mismo día. La duración del ejercicio de mano más RIC es de 60 minutos.
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El cambio en la presión arterial media será monitoreado para garantizar respuestas hemodinámicas estables frente a la estimulación isquémica.
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Presión arterial media en la línea base e inmediatamente después de la intervención el mismo día. La duración del ejercicio de mano más RIC es de 60 minutos.
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Frecuencia Cardíaca
Periodo de tiempo: Frecuencia cardíaca en la línea de base e inmediatamente después de la intervención el mismo día. La duración del RIC más el ejercicio de manos es de 60 minutos.
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La frecuencia cardíaca será monitorizada para garantizar respuestas hemodinámicas estables ante la estimulación isquémica.
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Frecuencia cardíaca en la línea de base e inmediatamente después de la intervención el mismo día. La duración del RIC más el ejercicio de manos es de 60 minutos.
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Saturación de oxígeno
Periodo de tiempo: Pulsioximetría basal e inmediatamente después de la intervención el mismo día. La duración del RIC más el ejercicio de mano es de 60 minutos.
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La saturación de la pulsioximetría se monitorizará para garantizar respuestas respiratorias estables ante la estimulación isquémica.
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Pulsioximetría basal e inmediatamente después de la intervención el mismo día. La duración del RIC más el ejercicio de mano es de 60 minutos.
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Otras medidas de resultado
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Mediadores Inflamatorios: la Intensidad de la Expresión Génica de la Vía de Señalización del Receptor Toll-like (TLR).
Periodo de tiempo: Cambio en el nivel del mediador entre la medición basal e inmediatamente después de completar la RIC. La duración de la RIC es de 50 minutos.
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Las muestras de sangre se recogerán antes y después de RIC para analizar los cambios en los mediadores inflamatorios sobre la intensidad de la expresión génica relacionada con la vía de señalización del receptor tipo Toll (TLR).
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Cambio en el nivel del mediador entre la medición basal e inmediatamente después de completar la RIC. La duración de la RIC es de 50 minutos.
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Yu-Kuang Wu, PT, PhD, James J. Peters VA Medical Center
Publicaciones y enlaces útiles
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Estimado)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Enfermedades del Sistema Nervioso Central
- Enfermedades del Sistema Nervioso
- Heridas y Lesiones
- Enfermedades Neuromusculares
- Enfermedades metabólicas
- Enfermedades neurodegenerativas
- Trauma, Sistema Nervioso
- Enfermedades de la médula espinal
- Proteinopatías TDP-43
- Deficiencias de proteostasis
- Enfermedad de la neuronas motoras
- Enfermedades Nutricionales y Metabólicas
- La esclerosis lateral amiotrófica
- Lesiones de la médula espinal
Otros números de identificación del estudio
- HAR-18-47
- R03HD097709 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Descripción del plan IPD
Marco de tiempo para compartir IPD
Criterios de acceso compartido de IPD
Tipo de información de apoyo para compartir IPD
- PROTOCOLO DE ESTUDIO
- SAVIA
- CIF
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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