Tratamiento de la depresión materna en el VIH (M-DEPTH)

Este estudio es un ensayo controlado aleatorizado (RCT, por sus siglas en inglés) por grupos para comparar los efectos de la atención de la depresión basada en la evidencia y con turno de tareas frente a la atención habitual en la adherencia a cada paso de la cascada de atención de la PTMI en 8 clínicas de atención prenatal en Uganda. En 4 sitios experimentales, la atención de la depresión con cambio de tareas incluirá (1) detección de depresión y psicoeducación, (2) diagnóstico de depresión y (3) provisión de terapia de resolución de problemas basada en evidencia (PST) o terapia antidepresiva (ADT) para aquellos con depresión severa y refractaria (o que rechazan la PST), para ser implementados por madres y enfermeras parteras capacitadas, respectivamente. Los 4 sitios de control utilizarán los servicios de atención habituales para el manejo de la depresión, que consisten en referencias a un especialista en salud mental y acceso al programa Grupo de apoyo familiar (programa psicosocial integral de múltiples sesiones mensuales para mejorar el manejo del embarazo y la adherencia a la PTMI). En cada sitio, se inscribirán 50 mujeres VIH positivas recién embarazadas (total n = 400) que resulten positivas para depresión potencial y se les dará seguimiento hasta 18 meses después del parto para evaluar cómo la depresión y el alivio de la depresión se relacionan con la primaria (adherencia a cada componente). de la continuidad de la atención de la PTMI, la supresión virológica materna) y los resultados secundarios (estado del VIH del lactante; resultados de salud maternoinfantil posnatales), así como los procesos de atención de la depresión (receptación del tratamiento y alivio de la depresión entre pacientes clínicamente deprimidos). Se utilizará un análisis de rentabilidad para comparar los dos brazos del estudio.