El efecto de la terapia con láser de alta intensidad en el tratamiento del espolón calcáneo doloroso

Comparador activo: Terapia láser de alta intensidad (HILT) + ejercicio

Los pacientes recibieron tratamiento con láser pulsado, utilizando un dispositivo HIRO 3 (ASA Laser, Arcugnano, Italia), cinco veces por semana durante un período de tres semanas y una sesión por día para un total de 15 sesiones. Se realizó un programa de tratamiento de 3 fases en cada sesión, y luego los pacientes recibieron un programa de ejercicio diario una vez al día por parte de un fisioterapeuta.

Otro: HILT + ejercicio

Terapia con láser de alta intensidad: los pacientes recibieron tratamiento con láser pulsado, utilizando un dispositivo HIRO 3 (ASA Laser, Arcugnano, Italia), cinco veces por semana durante un período de tres semanas y una sesión por día para un total de 15 sesiones. Se realizó un programa de tratamiento de 3 fases en cada sesión, y luego los pacientes recibieron un programa de ejercicio diario una vez al día por parte de un fisioterapeuta. Programa de ejercicio; Los dos grupos realizaron un programa de ejercicios asistido por fisioterapeutas, cinco veces a la semana durante tres semanas, durante aproximadamente 25 minutos. Los programas de ejercicios consistieron en ejercicios de estiramiento de la fascia plantar y el tendón de Aquiles, ejercicios de rango de movimiento activo (ROM) y ejercicios de fortalecimiento de los músculos tibial posterior y peroneo. A los pacientes también se les enseñó a recoger el pie y la toalla.

Comparador de placebos: Placebo HILT + ejercicio

La terapia con placebo se aplicó en cinco sesiones por semana durante tres semanas, con un total de 15 sesiones por día, sin flujo de corriente a través del dispositivo. Esto fue seguido por los programas de ejercicios descritos anteriormente, realizados una vez al día con el fisioterapeuta.

Otro: Placebo HILT + ejercicio

Grupo HILT de placebo; La terapia con placebo se aplicó en cinco sesiones por semana durante tres semanas, con un total de 15 sesiones por día, sin flujo de corriente a través del dispositivo. Esto fue seguido por los programas de ejercicios descritos anteriormente, realizados una vez al día con el fisioterapeuta. Programa de ejercicio; Los dos grupos realizaron un programa de ejercicios asistido por fisioterapeutas, cinco veces a la semana durante tres semanas, durante aproximadamente 25 minutos. Los programas de ejercicios consistieron en ejercicios de estiramiento de la fascia plantar y el tendón de Aquiles, ejercicios de rango de movimiento activo (ROM) y ejercicios de fortalecimiento de los músculos tibial posterior y peroneo. A los pacientes también se les enseñó a recoger el pie y la toalla.

Cambio desde la escala analógica visual (VAS) inicial en la semana 4 y 12.

Se pidió a los pacientes que hicieran una evaluación de su dolor entre 4 y 12 semanas. Se pidió a los pacientes que hicieran una valoración de su dolor entre 0 (sin dolor) y 10 (dolor intenso).

Cambio desde la calidad de vida inicial (forma abreviada 36 (SF-36)) en las semanas 4 y 12.

Se trata de una escala autoadministrada, muy utilizada para medir la calidad de vida. Fue desarrollado para medir la calidad de vida en pacientes que presentan enfermedades físicas; sin embargo, también puede usarse con éxito en individuos sanos y pacientes que tienen enfermedades psiquiátricas. El SF-36 incluye 36 ítems y examina ocho dominios de la salud, como la funcionalidad física, las limitaciones del rol físico, el dolor, la salud general, la vitalidad, la funcionalidad social, las limitaciones del rol emocional y la salud mental. La puntuación total estuvo entre 0 (sin discapacidad) y 100 (discapacidad). Cada subgrupo del cuestionario tiene una escala de puntuación entre 0 y 100. Cada aumento en el subgrupo del cuestionario SF-36, que es un sistema de puntuación positivo, indica un aumento en la calidad de vida relacionada con la salud.

Cambio con respecto a la puntuación de resultados de pie y tobillo (FAOS) inicial en las semanas 4 y 12

La evaluación del nivel de funcionalidad; fue realizada por Foot and Ankle Outcome Score (FAOS), que contiene cinco subescalas y que se utiliza para la evaluación de los síntomas, el dolor, la vida diaria laboral, las actividades deportivas y recreativas y la calidad de vida de los pacientes. Cada pregunta se califica en una escala Likert de 5 puntos (de 0 a 4), y cada una de las 5 puntuaciones de subescala se calcula sumando los elementos de subescala incluidos. Los puntajes brutos luego se transforman en un puntaje final de 0 a 100 (de peor a mejor resultado).

Cambio con respecto a los roles iniciales y la puntuación de dolor de Maudsley en las semanas 4 y 12.

Evaluación del nivel de dolor general, realizada mediante el Roles and Maudsley Pain Score, en el que 1 punto (excelente): sin dolor, ROM completo y actividad; 2 puntos (bueno): a veces malestar, ROM completo y actividad; 3 puntos (moderado): algo de dolor después de una actividad prolongada; y 4 puntos (pobre): dolor limitante de la actividad.

Cambio con respecto a las evaluaciones pedobarográficas estáticas y dinámicas de referencia en las semanas 4 y 12.

La evaluación de la medición de la presión plantar se realizó mediante un podógrafo (RSscan International, Olen, Bélgica), y se realizaron evaluaciones pedobarográficas estáticas y dinámicas de todos los pacientes. Para la medición dinámica, el paciente se colocó en una plataforma para caminar en la que se ocultó la pedobarografía, y se le hizo caminar sobre la plataforma dos veces para obtener la velocidad y el ritmo de caminata normales antes de la medición, y cinco veces durante la medición. Para la medición estática, se colocó al paciente en el pedobarógrafo y se mantuvo la presión de la plataforma de ambos pies, la postura erguida de los pacientes y la simetría y el paralelismo de los hombros y los pies.