Prueba-reprueba Confiabilidad de la prueba de almohadilla de 20 minutos

Entre agosto de 2007 y diciembre de 2010 se reclutaron un total de 89 mujeres con IUE. De ellas, 67 (75 %) mujeres que habían cumplido con la estandarización de la terminología de la función urinaria inferior del ICS fueron diagnosticadas con incontinencia de esfuerzo urodinámica (USI) después del estudio urodinámico (UDS) y se inscribieron para el análisis en este estudio. Nuestra prueba de almohadilla modificada de 20 minutos fue descrita previamente y propuesta primero por Hahn y Fall y modificada por Sand y Ostergard. La vejiga de cada paciente se vació con un catéter transuretral y se llenó hasta la cantidad SD de agua estéril para la prueba. Se retiró el catéter y luego el paciente volvió a ponerse de pie con una almohadilla perineal previamente pesada colocada sobre la ropa interior. Se le pidió a la paciente que tosiera 10 veces, pujar 10 veces, hacer 10 flexiones profundas de rodillas, saltar arriba y abajo en el mismo lugar 10 veces, lavarse las manos con agua fría durante 1 minuto, subir y bajar cinco escalones 10 veces, caminar en el pasillo durante 10 minutos y luego regrese para retirar la almohadilla. Luego se pesó la almohadilla y se calculó el peso neto restándolo del peso seco original para lograr una medida de la pérdida total de orina durante el ejercicio de 20 minutos. El peso de la almohadilla se midió en gramos y la precisión de la báscula fue de 1 gramo. El resultado positivo del peso de la almohadilla se definió como más de 1 gramo de fuga. Cada mujer se sometió a una UDS completa antes de la prueba de la almohadilla, incluida la uroflujometría, el llenado (con una tasa de 60 ml de H2O/min de 35 ℃ de agua destilada) y la cistometría de vaciado, y el perfil de presión uretral de estrés utilizando un catéter de Foley flexible francés N° 7 de dos vías con la cantidad de SD en la vejiga. La prueba de la almohadilla de veinte minutos infundida con una cantidad SD de agua en la vejiga se realizó dentro de una semana después de la primera prueba de la almohadilla. Las actividades a las que se sometieron los pacientes fueron las mismas en las pruebas de prueba y reevaluación de 20 minutos. La USI se diagnosticó si se notaba una pérdida involuntaria de orina durante la cistometría de llenado, asociada con un aumento de la presión intraabdominal, en ausencia de una contracción del detrusor. Se diagnosticó hiperactividad del detrusor (DO) si se producía una contracción involuntaria del detrusor durante la cistometría de llenado. Los criterios de exclusión incluyeron USI no evidente, infección del tracto urinario (ITU) clínicamente significativa e inflamación pélvica crónica. Los procedimientos y el propósito del estudio fueron completamente explicados a los participantes con consentimiento plenamente informado.

Se utilizó un equipo de urodinámica multicanal (Life-Tech, Houston, TX, EE. UU.) con análisis computarizado y Urovisión (Urolab Janus System V, Houston, Tex). Toda la terminología se ajustaba a los estándares recomendados por la ICS y la Urodynamic Society. Todos los procedimientos fueron realizados por un técnico experimentado y los datos fueron interpretados por un solo observador para evitar la variabilidad entre observadores.

Se utilizó el software STATA (Versión 11.0; Stata Corp, College Station, TX, EE. UU.) para los análisis estadísticos. Se probaron el coeficiente de correlación de rangos de Spearman y el coeficiente de correlación intraclase para determinar la correlación y la confiabilidad de los resultados de la prueba y la repetición de la prueba. Se probó la prueba de rango con signo de Wilcoxon para la diferencia de la prueba y la repetición de la prueba. Se consideró estadísticamente significativo un valor de p inferior a 0,05.