Teste-reteste Confiabilidade do Pad Test de 20 minutos

Entre agosto de 2007 e dezembro de 2010, foram recrutadas 89 mulheres com IUE. Destas, 67 (75%) mulheres que preencheram a padronização da terminologia da função urinária inferior do ICS foram diagnosticadas como incontinência urodinâmica de estresse (IUS) após estudo urodinâmico (UDS) e inscritas para análise neste estudo. Nosso pad test modificado de 20 minutos foi descrito anteriormente, proposto inicialmente por Hahn e Fall e modificado por Sand e Ostergard. A bexiga de cada paciente foi esvaziada com um cateter transuretral e preenchida até a quantidade SD de água estéril para teste. O cateter foi removido e, em seguida, o paciente voltou a ficar em pé com uma almofada perineal pré-pesada colocada sobre a roupa íntima. A paciente foi solicitada a tossir 10 vezes, abaixar-se 10 vezes, fazer 10 flexões profundas dos joelhos, pular para cima e para baixo no local 10 vezes, lavar as mãos em água fria por 1 minuto, subir e descer cinco degraus 10 vezes, andar no corredor por 10 minutos, e depois retornar para retirada do absorvente. A almofada foi então pesada e o peso líquido foi calculado subtraindo do peso seco original para obter uma medida da perda total de urina durante o exercício de 20 minutos. O peso da almofada foi medido em gramas e a precisão da balança foi de 1 grama. O resultado positivo do peso da almofada foi definido como mais de 1 grama de vazamento. Cada mulher foi submetida a um UDS completo antes do teste do absorvente, incluindo urofluxometria, enchimento (com uma taxa de 60mL H2O/min de água destilada a 35℃) e cistometria miccional e perfil de pressão uretral de estresse usando um cateter de Foley flexível NO.7 French bidirecional com a quantidade SD na bexiga. O reteste do pad test de vinte minutos infundido com quantidade SD de água na bexiga foi realizado dentro de uma semana após o primeiro pad test. As atividades realizadas pelos pacientes foram as mesmas nos testes e retestes de 20 minutos. A USI foi diagnosticada se fosse observada perda involuntária de urina durante a cistometria de enchimento, associada a aumento da pressão intra-abdominal, na ausência de contração do detrusor. A hiperatividade do detrusor (OD) foi diagnosticada se a contração involuntária do detrusor ocorreu durante a cistometria de enchimento. Os critérios de exclusão incluíram nenhuma ITU óbvia, infecção do trato urinário (ITU) clinicamente significativa e inflamação pélvica crônica. Os procedimentos e o objetivo do estudo foram completamente explicados aos participantes com consentimento informado.

Foi utilizado equipamento urodinâmico multicanal (Life-Tech, Houston, TX, EUA) com análise computadorizada e Urovision (Urolab Janus System V, Houston, Tex). Toda a terminologia obedeceu aos padrões recomendados pela ICS e pela Urodynamic Society. Todos os procedimentos foram realizados por um técnico experiente e os dados foram interpretados por um único observador para evitar variabilidade interobservador.

O software STATA (Versão 11.0; Stata Corp, College Station, TX, EUA) foi usado para análises estatísticas. O coeficiente de correlação de postos de Spearman e o coeficiente de correlação intraclasse foram testados para correlação e confiabilidade dos resultados do teste e reteste. O teste de posto sinalizado de Wilcoxon foi testado para a diferença do teste e reteste. Um valor de p inferior a 0,05 foi considerado estatisticamente significativo.