El Estudio de Medicina Genómica en VA (GenoVA)
29 de septiembre de 2022 actualizado por: Jason Vassy, Boston VA Research Institute, Inc.
Ensayo aleatorizado pragmático de puntuación de riesgo poligénico para enfermedades comunes en atención primaria
Este ensayo determinará la eficacia clínica de las pruebas de puntaje de riesgo poligénico entre pacientes con alto riesgo genético de al menos una de seis enfermedades (enfermedad de las arterias coronarias, fibrilación auricular, diabetes mellitus tipo 2, cáncer colorrectal, cáncer de mama o cáncer de próstata), medida por tiempo hasta el diagnóstico de enfermedad prevalente o incidente durante 24 meses.
Descripción general del estudio
Estado
Reclutamiento
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Una de las controversias más apremiantes en la genómica actual es la utilidad clínica de las puntuaciones de riesgo poligénico (PRS). Ampliando el alcance de las pruebas de riesgo genómico más allá de las enfermedades monogénicas, PRS combina información de cientos o incluso millones de loci genéticos, cada uno con un tamaño de efecto muy pequeño sobre el riesgo de enfermedad compleja común. El resultado es un factor de riesgo cuantitativo continuo para la susceptibilidad a enfermedades como la enfermedad de las arterias coronarias (CAD), la diabetes tipo 2 (T2D) y el cáncer de mama. En comparación con las variantes de enfermedades monogénicas más raras, las PRS tienen un mayor potencial transformador para la salud pública y la atención médica en su capacidad para identificar proporciones mucho más grandes de la población con un riesgo significativamente elevado de enfermedad, lo que facilita la prevención y el manejo basados en evidencia. Además, su capacidad de predicción ha mejorado enormemente en comparación con PRS anteriores que incluían solo un número limitado de variantes genéticas. Sin embargo, mientras que las asociaciones entre PRS y una amplia gama de enfermedades comunes están bien establecidas (validez clínica), el impacto potencial de esta información en los resultados de salud del paciente (utilidad clínica) sigue siendo cuestionado y poco estudiado.
Este estudio examinará la efectividad y los resultados de implementación del uso de PRS para 6 enfermedades comunes que son examinadas por los PCP y tienen estrategias de prevención establecidas: CAD, AFib, T2D, cáncer colorrectal, cáncer de próstata y cáncer de mama. Este ensayo tiene dos objetivos:
Objetivo 1: realizar un ensayo controlado aleatorizado (RCT) para determinar la efectividad clínica de la PRS entre pacientes con alto riesgo genético de al menos una enfermedad, medida por los cambios en el manejo clínico (resultados del proceso) y el tiempo hasta el diagnóstico de enfermedad prevalente o incidente ( resultado clínico) durante 24 meses.
Objetivo 2: Medir los resultados de implementación de medicamentos genómicos de alta prioridad, incluido el conocimiento y las creencias del proveedor de atención primaria (PCP) sobre PRS, la activación del paciente en la atención médica, la adherencia a la medicación y los costos.
Tipo de estudio
Intervencionista
Inscripción (Anticipado)
1076
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.
Estudio Contacto
- Nombre: Jason L. Vassy, MD, MPH, SM
- Número de teléfono: 857-364-2561
- Correo electrónico: jvassy@partners.org
Ubicaciones de estudio
-
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02130-4817
- Reclutamiento
- VA Boston Healthcare System
-
Contacto:
- Jason L. Vassy, MD, MPH, SM
- Número de teléfono: 857-364-2561
- Correo electrónico: jvassy@partners.org
-
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Criterios de participación
Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
50 años a 70 años (Adulto, Adulto Mayor)
Acepta Voluntarios Saludables
No
Géneros elegibles para el estudio
Todos
Descripción
Criterios de inclusión:
- Edad 50-70 años al momento de la inscripción
- Ningún diagnóstico conocido de las siguientes condiciones, inicialmente examinado por los códigos de la Clasificación Internacional de Enfermedades (ICD) u otros datos de registros de salud electrónicos (EHR) usando métodos validados y luego confirmado con pacientes-participantes potenciales durante el reclutamiento: enfermedad de la arteria coronaria, fibrilación auricular, diabetes tipo 2, cáncer colorrectal, cáncer de mama, cáncer de próstata
Criterio de exclusión:
Los pacientes no serán elegibles si:
- Tener un diagnóstico conocido de al menos una de las seis enfermedades de interés.
- Son menores de 50 años o mayores de 70 años
- estas embarazada
- Están encarcelados o institucionalizados
Plan de estudios
Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Poner en pantalla
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Único
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: Puntaje de riesgo poligénico (PRS) - estrato de alto riesgo
Los pacientes-participantes en el brazo alto de PRS y sus proveedores recibirán sus resultados de PRS alto al inicio del estudio, junto con recursos educativos sobre los resultados.
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Informe de puntaje de riesgo poligénico de un laboratorio certificado por la Enmienda de Mejoramiento de Laboratorio Clínico (CLIA) para enfermedad arterial coronaria, fibrilación auricular, diabetes tipo 2, cáncer colorrectal, cáncer de mama (solo para mujeres) y cáncer de próstata (solo para hombres), entregado junto con con material educativo a nivel de paciente y proveedor.
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Comparador activo: Atención habitual (CU) - estrato de alto riesgo
Los pacientes-participantes en el brazo UC-high y sus proveedores recibirán sus resultados de PRS alta después de un período de observación de 24 meses, junto con recursos educativos sobre los resultados.
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Informe de puntaje de riesgo poligénico de un laboratorio certificado por la Enmienda de Mejoramiento de Laboratorio Clínico (CLIA) para enfermedad arterial coronaria, fibrilación auricular, diabetes tipo 2, cáncer colorrectal, cáncer de mama (solo para mujeres) y cáncer de próstata (solo para hombres), entregado junto con con material educativo a nivel de paciente y proveedor.
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Experimental: Puntaje de riesgo poligénico (PRS) - estrato de riesgo promedio
Los pacientes-participantes en el brazo promedio de PRS y sus proveedores recibirán sus resultados de PRS promedio al inicio, junto con recursos educativos sobre los resultados.
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Informe de puntaje de riesgo poligénico de un laboratorio certificado por la Enmienda de Mejoramiento de Laboratorio Clínico (CLIA) para enfermedad arterial coronaria, fibrilación auricular, diabetes tipo 2, cáncer colorrectal, cáncer de mama (solo para mujeres) y cáncer de próstata (solo para hombres), entregado junto con con material educativo a nivel de paciente y proveedor.
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Comparador activo: Atención habitual (CU) - estrato de riesgo medio
Los pacientes-participantes en el brazo promedio de UC y sus proveedores recibirán sus resultados de PRS promedio después de un período de observación de 24 meses, junto con recursos educativos sobre los resultados.
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Informe de puntaje de riesgo poligénico de un laboratorio certificado por la Enmienda de Mejoramiento de Laboratorio Clínico (CLIA) para enfermedad arterial coronaria, fibrilación auricular, diabetes tipo 2, cáncer colorrectal, cáncer de mama (solo para mujeres) y cáncer de próstata (solo para hombres), entregado junto con con material educativo a nivel de paciente y proveedor.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Tiempo hasta el nuevo diagnóstico de enfermedad compleja común
Periodo de tiempo: 24 meses después de la inscripción
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El resultado principal del estudio es el tiempo hasta el diagnóstico tanto de los casos prevalentes no diagnosticados de las 6 condiciones objetivo como de los casos incidentes durante el período de estudio.
Este resultado compuesto solo incluirá diagnósticos clínicamente significativos, según lo adjudique la revisión de expedientes clínicos de expertos.
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24 meses después de la inscripción
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Pruebas de diagnóstico
Periodo de tiempo: 24 meses después de la inscripción
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Cualquier evidencia de que el paciente-participante se sometió a pruebas de diagnóstico adicionales para las seis enfermedades objetivo desde la inscripción: enfermedad de las arterias coronarias (prueba de esfuerzo, TC cardíaca para calcio en las arterias coronarias (CAC), angiografía coronaria), fibrilación auricular (ECG, monitoreo del ritmo cardíaco), diabetes tipo 2 (hemoglobina A1c, glucosa en sangre), cáncer colorrectal (colonoscopia, sigmoidoscopia, análisis de sangre fecal, colonografía por TC), cáncer de mama (mamografía, resonancia magnética de mama, ecografía de mama, biopsia de mama) y cáncer de próstata (prueba de PSA, biopsia de próstata ).
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24 meses después de la inscripción
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Activación del paciente
Periodo de tiempo: Línea de base y 24 meses después de la inscripción
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Comprensión autoinformada, competencia y voluntad de participar en las decisiones y procesos de atención médica evaluados en las encuestas de referencia y al final del estudio, utilizando la forma breve de 13 ítems de la Medida de activación del paciente (Hibbard, Health Services Research 2005).
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Línea de base y 24 meses después de la inscripción
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Costos de atención médica
Periodo de tiempo: 24 meses después de la inscripción
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Se utilizará una combinación de datos administrativos y enfoques de microcostos para estimar los costos de la intervención y los costos de atención médica subsiguientes a nivel del paciente durante los 24 meses posteriores a la inscripción.
Las estimaciones de la infraestructura y el personal necesarios para realizar la intervención se derivarán empíricamente del estudio.
Los costes sanitarios se extraerán de los datos administrativos y de facturación.
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24 meses después de la inscripción
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Adherencia a la medicación
Periodo de tiempo: Línea de base y 24 meses después de la inscripción
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Autoinforme de tomar los medicamentos según lo prescrito evaluado en las encuestas de referencia y al final del estudio, utilizando la Encuesta de Adherencia a los Medicamentos de Voils de 3 ítems (Voils, Medical Care, 2012).
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Línea de base y 24 meses después de la inscripción
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Otras medidas de resultado
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Conocimiento y creencias del proveedor sobre PRS
Periodo de tiempo: 24 meses después de la inscripción
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Las entrevistas semiestructuradas recopilarán datos cualitativos sobre la comprensión de los proveedores participantes y la utilidad percibida de la información de riesgo de PRS.
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24 meses después de la inscripción
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Presión arterial
Periodo de tiempo: Línea de base y 24 meses después de la inscripción
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Los valores de presión arterial sistólica y diastólica más recientes registrados en el registro médico antes o en la fecha de inscripción y antes o en la fecha 24 meses después de la inscripción.
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Línea de base y 24 meses después de la inscripción
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Índice de masa corporal (IMC)
Periodo de tiempo: Línea de base y 24 meses después de la inscripción
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Los valores de IMC más recientes registrados en el registro médico antes o en la fecha de inscripción y antes o en la fecha 24 meses después de la inscripción.
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Línea de base y 24 meses después de la inscripción
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Uso de aspirina
Periodo de tiempo: Línea de base y 24 meses después de la inscripción
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El uso autoinformado de aspirina recetada o de venta libre se evaluará en las encuestas de referencia y al final del estudio.
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Línea de base y 24 meses después de la inscripción
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Actividad física
Periodo de tiempo: Línea de base y 24 meses después de la inscripción.
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El estado físico autoinformado se evaluará en las encuestas de referencia y al final del estudio mediante la Evaluación rápida de la actividad física.
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Línea de base y 24 meses después de la inscripción.
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Consumo de alcohol
Periodo de tiempo: Línea de base y 24 meses después de la inscripción
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El alcohol autoinformado se evaluará en las encuestas de referencia y al final del estudio utilizando medidas del Sistema de Vigilancia de Factores de Riesgo del Comportamiento, registradas como una respuesta Likert ordinal de 5 ítems (desde "Nunca" hasta "Muy a menudo").
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Línea de base y 24 meses después de la inscripción
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Consumo de carne procesada
Periodo de tiempo: Línea de base y 24 meses después de la inscripción
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Ingesta de carne procesada autoinformada evaluada en las encuestas de referencia y al final del estudio utilizando una pregunta de frecuencia de alimentos del Cuestionario de hábitos alimentarios del Instituto Nacional del Cáncer, registrada como una respuesta Likert ordinal de 5 ítems (de "Nunca" a "Muy a menudo") .
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Línea de base y 24 meses después de la inscripción
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Colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL-C)
Periodo de tiempo: Línea de base y 24 meses después de la inscripción
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Los valores de LDL-C más recientes registrados en la historia clínica antes o en la fecha de inscripción y antes o en la fecha 24 meses después de la inscripción.
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Línea de base y 24 meses después de la inscripción
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Tabaquismo
Periodo de tiempo: Línea de base y 24 meses después de la inscripción
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El estado de tabaquismo autoinformado se evaluará en las encuestas de referencia y al final del estudio utilizando medidas del Sistema de Vigilancia de Factores de Riesgo del Comportamiento.
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Línea de base y 24 meses después de la inscripción
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Prescripciones de medicamentos para reducir el riesgo
Periodo de tiempo: 24 meses después de la inscripción
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Cambios relevantes en los medicamentos recetados durante el período de observación de 24 meses, incluidos los antihipertensivos, los medicamentos para reducir el colesterol, los anticoagulantes, los medicamentos antiplaquetarios, los inhibidores de la 5-alfa reductasa, los moduladores selectivos de los receptores de estrógeno, los inhibidores de la aromatasa, según lo extraído de la revisión de registros médicos.
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24 meses después de la inscripción
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Estado de salud y calidad de vida
Periodo de tiempo: Línea de base y 24 meses después de la inscripción
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Según lo determinado por los datos recopilados de la encuesta de referencia (VR-12)
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Línea de base y 24 meses después de la inscripción
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Colaboradores e Investigadores
Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Jason L. Vassy, MD, MPH, SM, Harvard Medical School (HMS and HSDM)
Publicaciones y enlaces útiles
La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.
Publicaciones Generales
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- Curran GM, Bauer M, Mittman B, Pyne JM, Stetler C. Effectiveness-implementation hybrid designs: combining elements of clinical effectiveness and implementation research to enhance public health impact. Med Care. 2012 Mar;50(3):217-26. doi: 10.1097/MLR.0b013e3182408812.
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- Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH, Bairey Merz CN, Blum CB, Eckel RH, Goldberg AC, Gordon D, Levy D, Lloyd-Jones DM, McBride P, Schwartz JS, Shero ST, Smith SC Jr, Watson K, Wilson PW, Eddleman KM, Jarrett NM, LaBresh K, Nevo L, Wnek J, Anderson JL, Halperin JL, Albert NM, Bozkurt B, Brindis RG, Curtis LH, DeMets D, Hochman JS, Kovacs RJ, Ohman EM, Pressler SJ, Sellke FW, Shen WK, Smith SC Jr, Tomaselli GF; American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. 2013 ACC/AHA guideline on the treatment of blood cholesterol to reduce atherosclerotic cardiovascular risk in adults: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2014 Jun 24;129(25 Suppl 2):S1-45. doi: 10.1161/01.cir.0000437738.63853.7a. Epub 2013 Nov 12. No abstract available. Erratum In: Circulation. 2014 Jun 24;129(25 Suppl 2):S46-8. Circulation. 2015 Dec 22;132(25):e396.
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- Fuchsberger C, Flannick J, Teslovich TM, Mahajan A, Agarwala V, Gaulton KJ, Ma C, Fontanillas P, Moutsianas L, McCarthy DJ, Rivas MA, Perry JRB, Sim X, Blackwell TW, Robertson NR, Rayner NW, Cingolani P, Locke AE, Tajes JF, Highland HM, Dupuis J, Chines PS, Lindgren CM, Hartl C, Jackson AU, Chen H, Huyghe JR, van de Bunt M, Pearson RD, Kumar A, Muller-Nurasyid M, Grarup N, Stringham HM, Gamazon ER, Lee J, Chen Y, Scott RA, Below JE, Chen P, Huang J, Go MJ, Stitzel ML, Pasko D, Parker SCJ, Varga TV, Green T, Beer NL, Day-Williams AG, Ferreira T, Fingerlin T, Horikoshi M, Hu C, Huh I, Ikram MK, Kim BJ, Kim Y, Kim YJ, Kwon MS, Lee J, Lee S, Lin KH, Maxwell TJ, Nagai Y, Wang X, Welch RP, Yoon J, Zhang W, Barzilai N, Voight BF, Han BG, Jenkinson CP, Kuulasmaa T, Kuusisto J, Manning A, Ng MCY, Palmer ND, Balkau B, Stancakova A, Abboud HE, Boeing H, Giedraitis V, Prabhakaran D, Gottesman O, Scott J, Carey J, Kwan P, Grant G, Smith JD, Neale BM, Purcell S, Butterworth AS, Howson JMM, Lee HM, Lu Y, Kwak SH, Zhao W, Danesh J, Lam VKL, Park KS, Saleheen D, So WY, Tam CHT, Afzal U, Aguilar D, Arya R, Aung T, Chan E, Navarro C, Cheng CY, Palli D, Correa A, Curran JE, Rybin D, Farook VS, Fowler SP, Freedman BI, Griswold M, Hale DE, Hicks PJ, Khor CC, Kumar S, Lehne B, Thuillier D, Lim WY, Liu J, van der Schouw YT, Loh M, Musani SK, Puppala S, Scott WR, Yengo L, Tan ST, Taylor HA Jr, Thameem F, Wilson G Sr, Wong TY, Njolstad PR, Levy JC, Mangino M, Bonnycastle LL, Schwarzmayr T, Fadista J, Surdulescu GL, Herder C, Groves CJ, Wieland T, Bork-Jensen J, Brandslund I, Christensen C, Koistinen HA, Doney ASF, Kinnunen L, Esko T, Farmer AJ, Hakaste L, Hodgkiss D, Kravic J, Lyssenko V, Hollensted M, Jorgensen ME, Jorgensen T, Ladenvall C, Justesen JM, Karajamaki A, Kriebel J, Rathmann W, Lannfelt L, Lauritzen T, Narisu N, Linneberg A, Melander O, Milani L, Neville M, Orho-Melander M, Qi L, Qi Q, Roden M, Rolandsson O, Swift A, Rosengren AH, Stirrups K, Wood AR, Mihailov E, Blancher C, Carneiro MO, Maguire J, Poplin R, Shakir K, Fennell T, DePristo M, de Angelis MH, Deloukas P, Gjesing AP, Jun G, Nilsson P, Murphy J, Onofrio R, Thorand B, Hansen T, Meisinger C, Hu FB, Isomaa B, Karpe F, Liang L, Peters A, Huth C, O'Rahilly SP, Palmer CNA, Pedersen O, Rauramaa R, Tuomilehto J, Salomaa V, Watanabe RM, Syvanen AC, Bergman RN, Bharadwaj D, Bottinger EP, Cho YS, Chandak GR, Chan JCN, Chia KS, Daly MJ, Ebrahim SB, Langenberg C, Elliott P, Jablonski KA, Lehman DM, Jia W, Ma RCW, Pollin TI, Sandhu M, Tandon N, Froguel P, Barroso I, Teo YY, Zeggini E, Loos RJF, Small KS, Ried JS, DeFronzo RA, Grallert H, Glaser B, Metspalu A, Wareham NJ, Walker M, Banks E, Gieger C, Ingelsson E, Im HK, Illig T, Franks PW, Buck G, Trakalo J, Buck D, Prokopenko I, Magi R, Lind L, Farjoun Y, Owen KR, Gloyn AL, Strauch K, Tuomi T, Kooner JS, Lee JY, Park T, Donnelly P, Morris AD, Hattersley AT, Bowden DW, Collins FS, Atzmon G, Chambers JC, Spector TD, Laakso M, Strom TM, Bell GI, Blangero J, Duggirala R, Tai ES, McVean G, Hanis CL, Wilson JG, Seielstad M, Frayling TM, Meigs JB, Cox NJ, Sladek R, Lander ES, Gabriel S, Burtt NP, Mohlke KL, Meitinger T, Groop L, Abecasis G, Florez JC, Scott LJ, Morris AP, Kang HM, Boehnke M, Altshuler D, McCarthy MI. The genetic architecture of type 2 diabetes. Nature. 2016 Aug 4;536(7614):41-47. doi: 10.1038/nature18642. Epub 2016 Jul 11.
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Fechas de registro del estudio
Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
17 de julio de 2020
Finalización primaria (Anticipado)
30 de septiembre de 2025
Finalización del estudio (Anticipado)
30 de septiembre de 2025
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
31 de marzo de 2020
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
31 de marzo de 2020
Publicado por primera vez (Actual)
2 de abril de 2020
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
3 de octubre de 2022
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
29 de septiembre de 2022
Última verificación
1 de septiembre de 2022
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Enfermedades del Sistema Digestivo
- Procesos Patológicos
- Enfermedades cardíacas
- Enfermedades cardiovasculares
- Enfermedades Vasculares
- Trastornos del metabolismo de la glucosa
- Enfermedades metabólicas
- Arteriosclerosis
- Enfermedades arteriales oclusivas
- Neoplasias
- Neoplasias urogenitales
- Neoplasias por sitio
- Enfermedades del sistema endocrino
- Neoplasias Gastrointestinales
- Neoplasias del Sistema Digestivo
- Enfermedades Gastrointestinales
- Diabetes mellitus
- Neoplasias Genitales Masculinas
- Enfermedades prostáticas
- Enfermedades del Colon
- Enfermedades intestinales
- Neoplasias Intestinales
- Enfermedades Rectales
- Arritmias Cardiacas
- Enfermedad de la arteria coronaria
- Isquemia miocardica
- Enfermedad coronaria
- Diabetes Mellitus, Tipo 2
- Neoplasias prostáticas
- Neoplasias colorrectales
- Fibrilación auricular
Otros números de identificación del estudio
- 0594 (Otro número de subvención/financiamiento: Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS))
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Sí
Descripción del plan IPD
Compartiremos datos de ensayos a nivel individual no identificados a través de un depósito de datos alojado en un servidor VA seguro y accesible solo para investigadores externos con la Junta de Revisión Institucional (IRB).
Marco de tiempo para compartir IPD
Tras la publicación de los resultados primarios
Criterios de acceso compartido de IPD
El acceso dependerá de la aprobación del IRB
Tipo de información de apoyo para compartir IPD
- Protocolo de estudio
- Plan de Análisis Estadístico (SAP)
- Formulario de consentimiento informado (ICF)
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
No
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
No
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .