Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Геномная медицина в исследовании VA (GenoVA)

29 сентября 2022 г. обновлено: Jason Vassy, Boston VA Research Institute, Inc.

Прагматическое рандомизированное исследование полигенной оценки риска распространенных заболеваний в первичной медико-санитарной помощи

В этом испытании будет определена клиническая эффективность тестирования полигенной шкалы риска среди пациентов с высоким генетическим риском как минимум одного из шести заболеваний (ишемическая болезнь сердца, мерцательная аритмия, сахарный диабет 2 типа, колоректальный рак, рак молочной железы или рак предстательной железы), измеренных по времени до постановки диагноза распространенного или возникшего заболевания в течение 24 месяцев.

Обзор исследования

Подробное описание

Одним из самых острых споров в геномике сегодня является клиническая полезность шкалы полигенного риска (PRS). Расширяя сферу тестирования геномного риска за пределы моногенных заболеваний, PRS объединяет информацию из сотен или даже миллионов генетических локусов, каждый из которых оказывает очень небольшое влияние на риск общего сложного заболевания. Результатом является постоянный количественный фактор риска восприимчивости к таким состояниям, как ишемическая болезнь сердца (ИБС), диабет 2 типа (СД2) и рак молочной железы. По сравнению с более редкими моногенными вариантами заболевания, PRS обладает большим трансформационным потенциалом для общественного здравоохранения и здравоохранения благодаря своей способности выявлять гораздо большие доли населения со значительно повышенным риском заболевания, способствуя профилактике и лечению, основанным на доказательствах. Более того, их предсказательная способность значительно улучшилась по сравнению с более ранними PRS, которые включали лишь ограниченное количество генетических вариантов. Однако, в то время как связь между PRS и широким спектром распространенных заболеваний хорошо установлена ​​(клиническая достоверность), потенциальное влияние этой информации на исходы для здоровья пациентов (клиническая полезность) остается спорным и недостаточно изученным.

В этом исследовании будут изучены эффективность и результаты применения PRS для 6 распространенных заболеваний, которые проверяются лечащими врачами и имеют установленные стратегии профилактики: ИБС, ФП, СД2, колоректальный рак, рак предстательной железы и рак молочной железы. Это испытание преследует две цели:

Цель 1: Провести рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) для определения клинической эффективности PRS среди пациентов с высоким генетическим риском как минимум одного заболевания, измеряемой изменениями в клиническом ведении (исходы процесса) и временем до диагностики распространенного или возникшего заболевания ( клинический исход) в течение 24 месяцев.

Цель 2: Измерить высокоприоритетные результаты внедрения геномной медицины, включая знания и убеждения лечащего врача (PCP) о PRS, активацию пациента в системе здравоохранения, приверженность лечению и затраты.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Ожидаемый)

1076

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Контакты исследования

  • Имя: Jason L. Vassy, MD, MPH, SM
  • Номер телефона: 857-364-2561
  • Электронная почта: jvassy@partners.org

Места учебы

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Соединенные Штаты, 02130-4817
        • Рекрутинг
        • VA Boston Healthcare System
        • Контакт:
          • Jason L. Vassy, MD, MPH, SM
          • Номер телефона: 857-364-2561
          • Электронная почта: jvassy@partners.org

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 50 лет до 70 лет (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

  • Возраст 50-70 лет на момент поступления
  • Неизвестный диагноз следующих состояний, первоначально проверенных по кодам Международной классификации болезней (МКБ) или другим данным электронной медицинской карты (ЭМК) с использованием проверенных методов, а затем подтвержденных потенциальными пациентами-участниками во время набора: ишемическая болезнь сердца, фибрилляция предсердий, сахарный диабет 2 типа, колоректальный рак, рак молочной железы, рак предстательной железы

Критерий исключения:

  • Пациенты не будут иметь права, если они:

    • Иметь известный диагноз по крайней мере одного из шести интересующих заболеваний
    • Моложе 50 лет или старше 70 лет
    • беременны
    • Находятся в заключении или в исправительном учреждении

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Скрининг
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Одинокий

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Оценка полигенного риска (PRS) - страта высокого риска
Пациенты, участвующие в группе высокого уровня PRS, и их поставщики услуг получат свои результаты высокого уровня PRS на исходном уровне вместе с образовательными ресурсами, посвященными результатам.
Отчет о полигенной оценке риска от лаборатории, сертифицированной в соответствии с Поправкой на улучшение клинических лабораторий (CLIA), для ишемической болезни сердца, фибрилляции предсердий, диабета 2 типа, колоректального рака, рака молочной железы (только для женщин) и рака предстательной железы (только для мужчин). с учебными материалами для пациентов и медицинских работников.
Активный компаратор: Обычный уход (UC) - группа высокого риска
Пациенты-участники группы UC-high и их поставщики получат свои результаты high-PRS после 24-месячного периода наблюдения вместе с образовательными ресурсами о результатах.
Отчет о полигенной оценке риска от лаборатории, сертифицированной в соответствии с Поправкой на улучшение клинических лабораторий (CLIA), для ишемической болезни сердца, фибрилляции предсердий, диабета 2 типа, колоректального рака, рака молочной железы (только для женщин) и рака предстательной железы (только для мужчин). с учебными материалами для пациентов и медицинских работников.
Экспериментальный: Оценка полигенного риска (PRS) - средняя страта риска
Пациенты-участники группы PRS-средних и их поставщики получат свои средние результаты PRS на исходном уровне вместе с образовательными ресурсами о результатах.
Отчет о полигенной оценке риска от лаборатории, сертифицированной в соответствии с Поправкой на улучшение клинических лабораторий (CLIA), для ишемической болезни сердца, фибрилляции предсердий, диабета 2 типа, колоректального рака, рака молочной железы (только для женщин) и рака предстательной железы (только для мужчин). с учебными материалами для пациентов и медицинских работников.
Активный компаратор: Обычная помощь (UC) - средняя страта риска
Пациенты, участвующие в средней группе ЯК, и их поставщики услуг получат свои средние результаты PRS после 24-месячного периода наблюдения вместе с образовательными ресурсами о результатах.
Отчет о полигенной оценке риска от лаборатории, сертифицированной в соответствии с Поправкой на улучшение клинических лабораторий (CLIA), для ишемической болезни сердца, фибрилляции предсердий, диабета 2 типа, колоректального рака, рака молочной железы (только для женщин) и рака предстательной железы (только для мужчин). с учебными материалами для пациентов и медицинских работников.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Время до установления нового диагноза распространенного сложного заболевания
Временное ограничение: 24 месяца после регистрации
Основным результатом исследования является время до диагностики как невыявленных распространенных случаев 6 целевых состояний, так и новых случаев в течение периода исследования. Этот комбинированный результат будет включать только клинически значимые диагнозы, установленные экспертным обзором клинических карт.
24 месяца после регистрации

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Диагностическое тестирование
Временное ограничение: 24 месяца после регистрации
Любые доказательства того, что пациент-участник прошел дополнительное диагностическое обследование по шести целевым заболеваниям с момента регистрации: ишемическая болезнь сердца (нагрузочное тестирование, КТ сердца для определения кальция в коронарных артериях (КАК), коронарография), мерцательная аритмия (ЭКГ, мониторинг сердечного ритма), сахарный диабет 2 типа (гемоглобин A1c, уровень глюкозы в крови), колоректальный рак (колоноскопия, ректороманоскопия, анализ крови кала, КТ-колонография), рак молочной железы (маммография, МРТ молочной железы, УЗИ молочной железы, биопсия молочной железы) и рак предстательной железы (анализ ПСА, биопсия простаты) ).
24 месяца после регистрации
Активация пациента
Временное ограничение: Исходный уровень и 24 месяца после регистрации
Самооценка понимания, компетентности и готовности участвовать в принятии решений и процессах в области здравоохранения, оцененная в исходном и заключительном опросах с использованием краткой формы из 13 пунктов «Измерение активности пациента» (Hibbard, Health Services Research 2005).
Исходный уровень и 24 месяца после регистрации
Расходы на здравоохранение
Временное ограничение: 24 месяца после регистрации
Комбинация административных данных и подходов микростоимости будет использоваться для оценки затрат на вмешательство и последующих затрат на здравоохранение на уровне пациента в течение 24 месяцев после регистрации. Оценки инфраструктуры и персонала, необходимых для осуществления вмешательства, будут получены эмпирическим путем на основе исследования. Расходы на здравоохранение будут абстрагироваться от биллинговых и административных данных.
24 месяца после регистрации
Приверженность к лечению
Временное ограничение: Исходный уровень и 24 месяца после регистрации
Самостоятельный отчет о приеме лекарств в соответствии с предписаниями, оцененный в исходном и заключительном опросах с использованием опроса Voils о соблюдении режима приема лекарств, состоящего из 3 пунктов (Voils, Medical Care, 2012).
Исходный уровень и 24 месяца после регистрации

Другие показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Знания и убеждения провайдера о PRS
Временное ограничение: 24 месяца после регистрации
Полуструктурированные интервью будут собирать качественные данные о понимании и восприятии участвующими поставщиками информации о рисках ССБ.
24 месяца после регистрации
Артериальное давление
Временное ограничение: Исходный уровень и 24 месяца после регистрации
Самые последние значения систолического и диастолического артериального давления, зарегистрированные в медицинской карте до или на дату регистрации и до или на дату через 24 месяца после регистрации.
Исходный уровень и 24 месяца после регистрации
Индекс массы тела (ИМТ)
Временное ограничение: Исходный уровень и 24 месяца после регистрации
Самые последние значения ИМТ, зарегистрированные в медицинской карте до или на дату регистрации и до или на дату через 24 месяца после регистрации.
Исходный уровень и 24 месяца после регистрации
Применение аспирина
Временное ограничение: Исходный уровень и 24 месяца после регистрации
Самооценка использования рецептурного или безрецептурного аспирина будет оцениваться в исходном и завершающем опросах.
Исходный уровень и 24 месяца после регистрации
Физическая активность
Временное ограничение: Исходный уровень и 24 месяца после регистрации.
Физическое самочувствие будет оцениваться в исходном и заключительном опросах с использованием экспресс-оценки физической активности.
Исходный уровень и 24 месяца после регистрации.
Употребление алкоголя
Временное ограничение: Исходный уровень и 24 месяца после регистрации
Самоотчет об употреблении алкоголя будет оцениваться в исходном и заключительном опросах с использованием показателей Системы наблюдения за поведенческими факторами риска, записанных как порядковый ответ Лайкерта из 5 пунктов (от «Никогда» до «Очень часто»).
Исходный уровень и 24 месяца после регистрации
Потребление переработанного мяса
Временное ограничение: Исходный уровень и 24 месяца после регистрации
Самооценка потребления переработанного мяса, оцененная в исходном и завершающем опросах с использованием вопроса о частоте приема пищи из опросника пищевых привычек Национального института рака, записанного как порядковый ответ Лайкерта из 5 пунктов (от «Никогда» до «Очень часто») .
Исходный уровень и 24 месяца после регистрации
Холестерин липопротеинов низкой плотности (LDL-C)
Временное ограничение: Исходный уровень и 24 месяца после регистрации
Самые последние значения Х-ЛПНП, зарегистрированные в медицинской карте до или на дату регистрации и до или на дату через 24 месяца после регистрации.
Исходный уровень и 24 месяца после регистрации
Статус курения
Временное ограничение: Исходный уровень и 24 месяца после регистрации
Статус курения, о котором сообщают сами пациенты, будет оцениваться в исходном и заключительном опросах с использованием показателей Системы наблюдения за поведенческими факторами риска.
Исходный уровень и 24 месяца после регистрации
Лекарственные препараты, снижающие риск
Временное ограничение: 24 месяца после регистрации
Соответствующие изменения рецептурных препаратов в течение 24-месячного периода наблюдения, включая антигипертензивные препараты, препараты для снижения уровня холестерина, антикоагулянты, антитромбоцитарные препараты, ингибиторы 5-альфа-редуктазы, селективные модуляторы рецепторов эстрогена, ингибиторы ароматазы, согласно обзору медицинской документации.
24 месяца после регистрации
Состояние здоровья и качество жизни
Временное ограничение: Исходный уровень и 24 месяца после регистрации
Согласно данным, собранным в ходе базового исследования (VR-12)
Исходный уровень и 24 месяца после регистрации

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Соавторы

Следователи

  • Главный следователь: Jason L. Vassy, MD, MPH, SM, Harvard Medical School (HMS and HSDM)

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

17 июля 2020 г.

Первичное завершение (Ожидаемый)

30 сентября 2025 г.

Завершение исследования (Ожидаемый)

30 сентября 2025 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

31 марта 2020 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

31 марта 2020 г.

Первый опубликованный (Действительный)

2 апреля 2020 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

3 октября 2022 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

29 сентября 2022 г.

Последняя проверка

1 сентября 2022 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Дополнительные соответствующие термины MeSH

Другие идентификационные номера исследования

  • 0594

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

Да

Описание плана IPD

Мы будем делиться деидентифицированными данными испытаний на индивидуальном уровне через репозиторий данных, размещенный на защищенном сервере VA и доступный только для сторонних исследователей с Institutional Review Board (IRB).

Сроки обмена IPD

После публикации первичных результатов

Критерии совместного доступа к IPD

Доступ будет зависеть от одобрения IRB

Совместное использование IPD Поддерживающий тип информации

  • Протокол исследования
  • План статистического анализа (SAP)
  • Форма информированного согласия (ICF)

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться