Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

The Genomic Medicine at VA Study (GenoVA)

29. září 2022 aktualizováno: Jason Vassy, Boston VA Research Institute, Inc.

Pragmatická randomizovaná studie hodnocení polygenního rizika pro běžná onemocnění v primární péči

Tato studie určí klinickou účinnost testování skóre polygenního rizika u pacientů s vysokým genetickým rizikem pro alespoň jedno ze šesti onemocnění (onemocnění koronárních tepen, fibrilace síní, diabetes mellitus 2. typu, kolorektální karcinom, rakovina prsu nebo rakovina prostaty). podle doby do diagnózy převládajícího nebo incidentního onemocnění během 24 měsíců.

Přehled studie

Detailní popis

Jednou z nejnaléhavějších kontroverzí v dnešní genomice je klinická užitečnost skóre polygenního rizika (PRS). Rozšíření rozsahu testování genomického rizika nad rámec monogenních onemocnění, PRS kombinuje informace ze stovek nebo dokonce milionů genetických lokusů, z nichž každý má velmi malý účinek na riziko běžného komplexního onemocnění. Výsledkem je nepřetržitý kvantitativní rizikový faktor pro náchylnost ke stavům, jako je onemocnění koronárních tepen (CAD), diabetes typu 2 (T2D) a rakovina prsu. Ve srovnání se vzácnějšími variantami monogenních onemocnění má PRS větší transformační potenciál pro veřejné zdraví a zdravotní péči ve své schopnosti identifikovat mnohem větší podíly populace s výrazně zvýšeným rizikem onemocnění, což usnadňuje prevenci a léčbu založenou na důkazech. Navíc se jejich predikční schopnost výrazně zlepšila ve srovnání s dřívějšími PRS, které zahrnovaly pouze omezený počet genetických variant. I když jsou souvislosti mezi PRS a širokou škálou běžných onemocnění dobře zavedené (klinická validita), potenciální dopad těchto informací na zdravotní výsledky pacientů (klinická užitečnost) zůstává sporný a nedostatečně prozkoumán.

Tato studie bude zkoumat účinnost a výsledky implementace z použití PRS u 6 běžných onemocnění, která jsou vyšetřována PCP a mají zavedené strategie prevence: CAD, AFib, T2D, kolorektální karcinom, karcinom prostaty a karcinom prsu. Tato zkouška má dva cíle:

Cíl 1: Provést randomizovanou kontrolovanou studii (RCT) ke stanovení klinické účinnosti PRS u pacientů s vysokým genetickým rizikem pro alespoň jedno onemocnění, měřeno změnami v klinickém řízení (výsledky procesu) a dobou do diagnózy prevalentního nebo incidentního onemocnění ( klinický výsledek) po dobu 24 měsíců.

Cíl 2: Změřit výsledky implementace genomické medicíny s vysokou prioritou, včetně znalostí a názorů poskytovatele primární péče (PCP) o PRS, aktivaci pacientů ve zdravotnictví, dodržování léků a náklady.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Očekávaný)

1076

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

  • Jméno: Jason L. Vassy, MD, MPH, SM
  • Telefonní číslo: 857-364-2561
  • E-mail: jvassy@partners.org

Studijní místa

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02130-4817
        • Nábor
        • VA Boston Healthcare System
        • Kontakt:

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

50 let až 70 let (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Věk 50-70 let při zápisu
  • Žádná známá diagnóza následujících stavů, zpočátku prověřená kódy Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD) nebo jinými daty z elektronických zdravotních záznamů (EHR) s použitím validovaných metod a poté potvrzena potenciálními pacienty-účastníky během náboru: onemocnění koronárních tepen, fibrilace síní, diabetes 2. typu, kolorektální karcinom, karcinom prsu, karcinom prostaty

Kritéria vyloučení:

  • Pacienti nebudou způsobilí, pokud:

    • Mít známou diagnózu alespoň jedné ze šesti nemocí, které vás zajímají
    • Jsou mladší 50 let nebo starší 70 let
    • jsou těhotné
    • Jsou uvězněni nebo institucionalizováni

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Promítání
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Singl

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Skóre polygenního rizika (PRS) – vysoce riziková vrstva
Pacienti-účastníci v rameni s vysokým PRS a jejich poskytovatelé obdrží výsledky s vysokým PRS na začátku spolu se vzdělávacími zdroji o výsledcích.
Zpráva o skóre polygenního rizika od laboratoře certifikované CLIA (Clinical Laboratory Improvement dodatek) pro onemocnění koronárních tepen, fibrilaci síní, diabetes typu 2, kolorektální rakovinu, rakovinu prsu (pouze pro ženy) a rakovinu prostaty (pouze pro muže), doručená společně se vzdělávacími materiály na úrovni pacientů a poskytovatelů.
Aktivní komparátor: Obvyklá péče (UC) – vysoce riziková vrstva
Pacienti-účastníci v rameni UC-high a jejich poskytovatelé obdrží své výsledky s vysokým PRS po 24měsíčním pozorování spolu se vzdělávacími zdroji o výsledcích.
Zpráva o skóre polygenního rizika od laboratoře certifikované CLIA (Clinical Laboratory Improvement dodatek) pro onemocnění koronárních tepen, fibrilaci síní, diabetes typu 2, kolorektální rakovinu, rakovinu prsu (pouze pro ženy) a rakovinu prostaty (pouze pro muže), doručená společně se vzdělávacími materiály na úrovni pacientů a poskytovatelů.
Experimentální: Skóre polygenního rizika (PRS) - průměrná riziková vrstva
Pacienti-účastníci v rameni s průměrem PRS a jejich poskytovatelé obdrží své průměrné výsledky PRS na začátku spolu se vzdělávacími zdroji o výsledcích.
Zpráva o skóre polygenního rizika od laboratoře certifikované CLIA (Clinical Laboratory Improvement dodatek) pro onemocnění koronárních tepen, fibrilaci síní, diabetes typu 2, kolorektální rakovinu, rakovinu prsu (pouze pro ženy) a rakovinu prostaty (pouze pro muže), doručená společně se vzdělávacími materiály na úrovni pacientů a poskytovatelů.
Aktivní komparátor: Obvyklá péče (UC) - průměrná riziková vrstva
Pacienti-účastníci ve větvi s průměrem UC a jejich poskytovatelé obdrží své průměrné výsledky PRS po 24měsíčním pozorování spolu se vzdělávacími zdroji o výsledcích.
Zpráva o skóre polygenního rizika od laboratoře certifikované CLIA (Clinical Laboratory Improvement dodatek) pro onemocnění koronárních tepen, fibrilaci síní, diabetes typu 2, kolorektální rakovinu, rakovinu prsu (pouze pro ženy) a rakovinu prostaty (pouze pro muže), doručená společně se vzdělávacími materiály na úrovni pacientů a poskytovatelů.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Čas do nové diagnózy běžného komplexního onemocnění
Časové okno: 24 měsíců po zápisu
Primárním výsledkem studie je čas do diagnostiky jak nediagnostikovaných převažujících případů 6 cílových stavů, tak případů incidentů během období studie. Tento složený výsledek bude zahrnovat pouze klinicky významné diagnózy, jak je posouzeno odborným přehledem klinických tabulek.
24 měsíců po zápisu

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Diagnostické testování
Časové okno: 24 měsíců po zápisu
Jakékoli důkazy o tom, že pacient-účastník podstoupil od zařazení do studie další diagnostické testy na šest cílových onemocnění: onemocnění koronárních tepen (zátěžové testování, CT srdce na stanovení vápníku v koronárních tepnách (CAC), koronarografie), fibrilace síní (EKG, monitorování srdečního rytmu), diabetes typu 2 (hemoglobin A1c, krevní glukóza), kolorektální karcinom (kolonoskopie, sigmoidoskopie, krevní testy stolice, CT kolonografie), rakovina prsu (mamografie, MRI prsu, ultrazvuk prsu, biopsie prsu) a rakovina prostaty (PSA testování, biopsie prostaty ).
24 měsíců po zápisu
Aktivace pacienta
Časové okno: Výchozí stav a 24 měsíců po zápisu
Samostatné porozumění, kompetence a ochota podílet se na rozhodnutích a procesech zdravotní péče hodnocené na základě průzkumu výchozího stavu a průzkumu na konci studie s použitím 13-ti položkové krátké formy opatření pro aktivaci pacienta (Hibbard, Health Services Research 2005).
Výchozí stav a 24 měsíců po zápisu
Náklady na zdravotní péči
Časové okno: 24 měsíců po zápisu
K odhadu nákladů na intervenci a následných nákladů na zdravotní péči na úrovni pacienta během 24 měsíců po zařazení se použije kombinace administrativních údajů a přístupů mikronákladů. Odhady infrastruktury a personálu potřebného k provedení zásahu budou empiricky odvozeny ze studie. Náklady na zdravotní péči budou abstrahovány z fakturačních a administrativních údajů.
24 měsíců po zápisu
Dodržování léků
Časové okno: Výchozí stav a 24 měsíců po zápisu
Vlastní hlášení o užívání léků podle předpisu hodnocené na základě průzkumu na začátku studie a na konci studie pomocí 3položkového průzkumu dodržování léku Voils (Voils, Medical Care, 2012).
Výchozí stav a 24 měsíců po zápisu

Další výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Znalosti a přesvědčení poskytovatele o PRS
Časové okno: 24 měsíců po zápisu
Polostrukturované rozhovory budou shromažďovat kvalitativní údaje o tom, jak zúčastnění poskytovatelé chápou a vnímají užitečnost informací o rizicích PRS.
24 měsíců po zápisu
Krevní tlak
Časové okno: Výchozí stav a 24 měsíců po zápisu
Nejnovější hodnoty systolického a diastolického krevního tlaku zaznamenané v lékařském záznamu před nebo v den zápisu a před nebo v den 24 měsíců po zápisu.
Výchozí stav a 24 měsíců po zápisu
Index tělesné hmotnosti (BMI)
Časové okno: Výchozí stav a 24 měsíců po zápisu
Nejnovější hodnoty BMI zaznamenané v lékařském záznamu před nebo v den zápisu a před nebo v den 24 měsíců po zápisu.
Výchozí stav a 24 měsíců po zápisu
Užívání aspirinu
Časové okno: Výchozí stav a 24 měsíců po zápisu
Samostatně hlášené užívání aspirinu na předpis nebo volně prodejného aspirinu bude posouzeno na základě průzkumu na začátku studie a na konci studie.
Výchozí stav a 24 měsíců po zápisu
Fyzická aktivita
Časové okno: Výchozí stav a 24 měsíců po zápisu.
Osobní údaje o fyzické aktivitě budou posouzeny na základě průzkumu základní linie a na konci studie pomocí Rychlého hodnocení fyzické aktivity.
Výchozí stav a 24 měsíců po zápisu.
Příjem alkoholu
Časové okno: Výchozí stav a 24 měsíců po zápisu
Alkohol, který sám uvedl, bude posuzován na základě průzkumu základní linie a průzkumu na konci studie pomocí měření ze systému sledování rizikových faktorů chování, zaznamenaných jako běžná 5-položková Likertova reakce (od „Nikdy“ po „Velmi často“).
Výchozí stav a 24 měsíců po zápisu
Konzumace zpracovaného masa
Časové okno: Výchozí stav a 24 měsíců po zápisu
Samostatně hlášený příjem zpracovaného masa hodnocený na základě průzkumu na začátku studie a na konci studie pomocí otázky týkající se frekvence jídla z dotazníku National Cancer Institute Eating Habits Questionnaire, zaznamenané jako běžná 5položková Likertova odpověď (od „Nikdy“ po „Velmi často“) .
Výchozí stav a 24 měsíců po zápisu
Lipoproteinový cholesterol s nízkou hustotou (LDL-C)
Časové okno: Výchozí stav a 24 měsíců po zápisu
Nejnovější hodnoty LDL-C zaznamenané v lékařském záznamu před nebo v den zápisu a před nebo v den 24 měsíců po zápisu.
Výchozí stav a 24 měsíců po zápisu
Stav kouření
Časové okno: Výchozí stav a 24 měsíců po zápisu
Samostatně hlášený kuřácký status bude posouzen na základě průzkumu základního stavu a průzkumu na konci studie pomocí měření ze Systému sledování rizikových faktorů chování.
Výchozí stav a 24 měsíců po zápisu
Předepisování léků snižujících riziko
Časové okno: 24 měsíců po zápisu
Změny relevantních léků na předpis během 24měsíčního pozorovacího období, včetně antihypertenziv, léků snižujících hladinu cholesterolu, antikoagulancií, antiagregačních léků, inhibitorů 5-alfa reduktázy, selektivních modulátorů estrogenových receptorů, inhibitorů aromatázy, jak je abstrahováno z lékařské dokumentace.
24 měsíců po zápisu
Zdravotní stav a kvalita života
Časové okno: Výchozí stav a 24 měsíců po zápisu
Podle údajů shromážděných ze základního průzkumu (VR-12)
Výchozí stav a 24 měsíců po zápisu

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Spolupracovníci

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Jason L. Vassy, MD, MPH, SM, Harvard Medical School (HMS and HSDM)

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

17. července 2020

Primární dokončení (Očekávaný)

30. září 2025

Dokončení studie (Očekávaný)

30. září 2025

Termíny zápisu do studia

První předloženo

31. března 2020

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

31. března 2020

První zveřejněno (Aktuální)

2. dubna 2020

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

3. října 2022

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

29. září 2022

Naposledy ověřeno

1. září 2022

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

Ano

Popis plánu IPD

Budeme sdílet deidentifikovaná data ze zkoušek na individuální úrovni prostřednictvím úložiště dat umístěného na zabezpečeném serveru VA a přístupného pouze externím vyšetřovatelům s Institutional Review Board (IRB).

Časový rámec sdílení IPD

Po zveřejnění primárních výsledků

Kritéria přístupu pro sdílení IPD

Přístup bude podmíněn schválením IRB

Typ podpůrných informací pro sdílení IPD

  • Protokol studie
  • Plán statistické analýzy (SAP)
  • Formulář informovaného souhlasu (ICF)

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

3
Předplatit