Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

A genomikus gyógyászat a VA-tanulmányban (GenoVA)

2022. szeptember 29. frissítette: Jason Vassy, Boston VA Research Institute, Inc.

A poligén kockázati pontozás pragmatikus randomizált vizsgálata az alapellátásban előforduló gyakori betegségekre

Ez a vizsgálat meghatározza a poligén kockázati pontszám vizsgálat klinikai hatékonyságát hat betegség (koszorúér-betegség, pitvarfibrilláció, 2-es típusú diabetes mellitus, vastagbélrák, mellrák vagy prosztatarák) legalább egyikében magas genetikai kockázattal rendelkező betegek körében. a prevalens vagy incidens betegség diagnosztizálásáig eltelt idő szerint 24 hónapon keresztül.

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

A genomika egyik legégetőbb vitája napjainkban a poligén kockázati pontszámok (PRS) klinikai használhatósága. A genomiális kockázati tesztelés hatókörét a monogén betegségeken túlmenően kiszélesítve, a PRS több száz vagy akár több millió genetikai lókuszból származó információkat egyesít, amelyek mindegyike nagyon kicsi hatással van a közös összetett betegségek kockázatára. Az eredmény egy folyamatos kvantitatív kockázati tényező az olyan betegségekre való hajlam tekintetében, mint a koszorúér-betegség (CAD), a 2-es típusú cukorbetegség (T2D) és a mellrák. A ritkább monogén betegségváltozatokhoz képest a PRS nagyobb transzformációs potenciállal rendelkezik a közegészségügy és az egészségügyi ellátás terén, mivel képesek a populáció sokkal nagyobb hányadát azonosítani, akiknél jelentősen megnövekedett a betegség kockázata, megkönnyítve a bizonyítékokon alapuló megelőzést és kezelést. Ezenkívül előrejelzési képességük jelentősen javult a korábbi PRS-hez képest, amely csak korlátozott számú genetikai változatot tartalmazott. Mindazonáltal, bár a PRS és a gyakori betegségek széles köre közötti összefüggések jól megalapozottak (klinikai érvényesség), ennek az információnak a betegek egészségi állapotára gyakorolt ​​lehetséges hatása (klinikai hasznosság) továbbra is vitatott és alultanulmányozott.

Ez a tanulmány megvizsgálja a PRS alkalmazásának hatékonyságát és végrehajtásának eredményeit 6 olyan általános betegség esetében, amelyeket PCP-k szűrnek, és amelyek megelőzési stratégiái vannak: CAD, AFib, T2D, vastagbélrák, prosztatarák és mellrák. Ennek a kísérletnek két célja van:

1. cél: Végezzen randomizált kontrollált vizsgálatot (RCT) a PRS klinikai hatékonyságának meghatározására olyan betegek körében, akiknél magas a genetikai kockázat legalább egy betegségre nézve, a klinikai kezelés változásai (a folyamat kimenetele) és a prevalens vagy incidens betegség diagnosztizálásáig eltelt idő alapján mérve. klinikai kimenetel) 24 hónapon keresztül.

2. cél: A magas prioritású genomikus gyógyászat megvalósítási eredményeinek mérése, beleértve az alapellátó szolgáltatók (PCP) tudását és meggyőződését a PRS-ről, a betegek egészségügyi ellátásban való aktiválásáról, a gyógyszeres kezelés betartásáról és a költségekről.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Várható)

1076

Fázis

  • Nem alkalmazható

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi kapcsolat

Tanulmányi helyek

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Egyesült Államok, 02130-4817
        • Toborzás
        • VA Boston Healthcare System
        • Kapcsolatba lépni:

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

50 év (Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Tanulmányozható nemek

Összes

Leírás

Bevételi kritériumok:

  • Beiratkozáskor 50-70 év
  • A következő állapotok diagnózisa nem ismert, kezdetben a Betegségek Nemzetközi Osztályozása (ICD) kódjai vagy más elektronikus egészségügyi nyilvántartás (EHR) adatai alapján, validált módszerekkel szűrtek, majd a toborzás során megerősítették a potenciális beteg-résztvevőkkel: koszorúér-betegség, pitvarfibrilláció, 2-es típusú cukorbetegség, vastagbélrák, mellrák, prosztatarák

Kizárási kritériumok:

  • A betegek nem jogosultak, ha:

    • Ismert diagnózisa a hat érdeklődésre számot tartó betegség közül legalább egynek
    • 50 évesnél fiatalabbak vagy 70 évesnél idősebbek
    • Terhesek
    • Bebörtönzöttek vagy intézetben vannak

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Szűrés
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
  • Maszkolás: Egyetlen

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Kísérleti: Poligén kockázati pontszám (PRS) – magas kockázatú réteg
A magas PRS-karban részt vevő betegek és szolgáltatóik a kiinduláskor megkapják a magas PRS-eredményeket, valamint az eredményekről szóló oktatási forrásokat.
Poligén kockázati pontszám jelentés a Clinical Laboratory Improvement Módosítás (CLIA) által tanúsított koszorúér-betegség, pitvarfibrilláció, 2-es típusú cukorbetegség, vastagbélrák, emlőrák (csak nők számára) és prosztatarák (csak férfiak számára) kezelésére szolgáló laboratóriumból. beteg- és szolgáltató szintű oktatóanyaggal.
Aktív összehasonlító: Szokásos ellátás (UC) – magas kockázatú réteg
Az UC-magas karban részt vevő betegek és szolgáltatóik 24 hónapos megfigyelési időszak után kapják meg magas PRS-eredményeiket, valamint az eredményekről szóló oktatási forrásokat.
Poligén kockázati pontszám jelentés a Clinical Laboratory Improvement Módosítás (CLIA) által tanúsított koszorúér-betegség, pitvarfibrilláció, 2-es típusú cukorbetegség, vastagbélrák, emlőrák (csak nők számára) és prosztatarák (csak férfiak számára) kezelésére szolgáló laboratóriumból. beteg- és szolgáltató szintű oktatóanyaggal.
Kísérleti: Poligén kockázati pontszám (PRS) - átlagos kockázati réteg
A PRS-átlag csoportban részt vevő betegek és szolgáltatóik a kiinduláskor megkapják átlagos PRS-eredményeiket, valamint az eredményekről szóló oktatási forrásokat.
Poligén kockázati pontszám jelentés a Clinical Laboratory Improvement Módosítás (CLIA) által tanúsított koszorúér-betegség, pitvarfibrilláció, 2-es típusú cukorbetegség, vastagbélrák, emlőrák (csak nők számára) és prosztatarák (csak férfiak számára) kezelésére szolgáló laboratóriumból. beteg- és szolgáltató szintű oktatóanyaggal.
Aktív összehasonlító: Szokásos ellátás (UC) – átlagos kockázati réteg
Az UC-átlag csoportban részt vevő betegek és szolgáltatóik 24 hónapos megfigyelési időszak után kapják meg átlagos PRS-eredményeiket, valamint az eredményekről szóló oktatási forrásokat.
Poligén kockázati pontszám jelentés a Clinical Laboratory Improvement Módosítás (CLIA) által tanúsított koszorúér-betegség, pitvarfibrilláció, 2-es típusú cukorbetegség, vastagbélrák, emlőrák (csak nők számára) és prosztatarák (csak férfiak számára) kezelésére szolgáló laboratóriumból. beteg- és szolgáltató szintű oktatóanyaggal.

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A gyakori összetett betegség új diagnózisának ideje
Időkeret: 24 hónappal a beiratkozás után
A vizsgálat elsődleges eredménye a diagnosztizálásig eltelt idő mind a 6 célállapotban előforduló, nem diagnosztizált gyakori esetek, mind pedig a vizsgálati időszak alatti incidensek esetében. Ez az összetett eredmény csak a klinikailag szignifikáns diagnózisokat tartalmazza, amint azt a szakértői klinikai diagram áttekintése határozza meg.
24 hónappal a beiratkozás után

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Diagnosztikai vizsgálat
Időkeret: 24 hónappal a beiratkozás után
Bármilyen bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a beteg-résztvevő további diagnosztikai vizsgálaton esett át a hat célbetegségre vonatkozóan a felvétel óta: koszorúér-betegség (stressz-vizsgálat, szív-CT koszorúér-kalcium (CAC), koszorúér angiográfia), pitvarfibrilláció (EKG, szívritmus monitorozás), 2-es típusú cukorbetegség (hemoglobin A1c, vércukorszint), vastagbélrák (kolonoszkópia, szigmoidoszkópia, székletvérvizsgálat, CT kolonográfia), emlőrák (mammográfia, emlő MRI, emlő ultrahang, emlőbiopszia) és prosztatarák (PSA vizsgálat, prosztata biopszia) ).
24 hónappal a beiratkozás után
A páciens aktiválása
Időkeret: Kiindulási állapot és 24 hónappal a beiratkozás után
Az egészségügyi döntések és folyamatok önbevallása szerinti megértése, hozzáértése és részvételi hajlandósága az alap- és a tanulmány végi felmérések alapján, a Patient Activation Measure (Hibbard, Health Services Research 2005) 13 tételből álló rövid formája felhasználásával.
Kiindulási állapot és 24 hónappal a beiratkozás után
Egészségügyi költségek
Időkeret: 24 hónappal a beiratkozás után
Az adminisztratív adatok és a mikroköltségszámítási megközelítések kombinációját fogják használni a beavatkozás költségeinek és az azt követő betegszintű egészségügyi ellátási költségeknek a becslésére a beiratkozást követő 24 hónapban. A beavatkozás végrehajtásához szükséges infrastruktúrára és személyzetre vonatkozó becslések empirikusan származnak a tanulmányból. Az egészségügyi költségeket a számlázási és adminisztratív adatokból vonjuk le.
24 hónappal a beiratkozás után
A gyógyszeres kezelés betartása
Időkeret: Kiindulási állapot és 24 hónappal a beiratkozás után
Önbevallás az előírt gyógyszerszedésről a kiindulási és a vizsgálat végi felmérések alapján, a 3 elemből álló Voils-gyógyszertartási felmérés (Voils, Medical Care, 2012) segítségével.
Kiindulási állapot és 24 hónappal a beiratkozás után

Egyéb eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A PRS-rel kapcsolatos ismeretek és hiedelmek szolgáltatója
Időkeret: 24 hónappal a beiratkozás után
A félig strukturált interjúk minőségi adatokat gyűjtenek arról, hogy a részt vevő szolgáltatók megértik a PRS-kockázati információkat, és hogyan érzékelik azok hasznosságát.
24 hónappal a beiratkozás után
Vérnyomás
Időkeret: Kiindulási állapot és 24 hónappal a beiratkozás után
A kórlapban rögzített legfrissebb szisztolés és diasztolés vérnyomás értékek a beiratkozás előtt vagy a felvétel időpontjában, valamint a beiratkozást megelőzően vagy az azt követő 24 hónapos napon.
Kiindulási állapot és 24 hónappal a beiratkozás után
Testtömegindex (BMI)
Időkeret: Kiindulási állapot és 24 hónappal a beiratkozás után
A beiratkozás előtt vagy napján, valamint a felvételt megelőzően vagy a beiratkozást követő 24 hónappal az orvosi nyilvántartásban rögzített legutóbbi BMI értékek.
Kiindulási állapot és 24 hónappal a beiratkozás után
Aszpirin használata
Időkeret: Kiindulási állapot és 24 hónappal a beiratkozás után
A vényköteles vagy vény nélkül kapható aszpirin saját bevallása szerinti használatát az alapállapotú és a tanulmány végi felmérések során értékelik.
Kiindulási állapot és 24 hónappal a beiratkozás után
A fizikai aktivitás
Időkeret: Kiindulási állapot és 24 hónappal a beiratkozás után.
Az önbevallott fizikai állapotot az alapállapotú és a tanulmány végi felméréseken értékelik a fizikai aktivitás gyors értékelése segítségével.
Kiindulási állapot és 24 hónappal a beiratkozás után.
Alkohol bevitel
Időkeret: Kiindulási állapot és 24 hónappal a beiratkozás után
Az önbevallott alkoholfogyasztást a kiindulási és a tanulmány végi felméréseken értékelik a Viselkedési Kockázati Tényezők Felügyeleti Rendszer mérései alapján, amelyeket egy soros, 5 tételes Likert-válaszként rögzítenek ("Soha"-tól "Nagyon gyakran"-ig).
Kiindulási állapot és 24 hónappal a beiratkozás után
Feldolgozott hús fogyasztása
Időkeret: Kiindulási állapot és 24 hónappal a beiratkozás után
Az önbevallott feldolgozott húsfogyasztást a kiindulási és a tanulmány végi felméréseken értékelték a National Cancer Institute étkezési szokásokra vonatkozó kérdőívének étkezési gyakorisági kérdésével, amelyet egy 5 tételes Likert-válaszként rögzítettek ("Soha"-tól "Nagyon gyakran"-ig) .
Kiindulási állapot és 24 hónappal a beiratkozás után
Alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin (LDL-C)
Időkeret: Kiindulási állapot és 24 hónappal a beiratkozás után
A kórlapban rögzített legfrissebb LDL-C értékek a beiratkozás előtt vagy a felvétel időpontjában, valamint a beiratkozás előtt vagy az azt követő 24 hónapos napon.
Kiindulási állapot és 24 hónappal a beiratkozás után
Dohányzás állapota
Időkeret: Kiindulási állapot és 24 hónappal a beiratkozás után
Az önbevallott dohányzási státuszt a kiindulási és a vizsgálat végi felmérések alapján értékelik a Viselkedési Kockázati Tényezők Felügyeleti Rendszer mérései alapján.
Kiindulási állapot és 24 hónappal a beiratkozás után
Kockázatcsökkentő gyógyszeres receptek
Időkeret: 24 hónappal a beiratkozás után
A 24 hónapos megfigyelési időszak során a vényköteles gyógyszerekre vonatkozó változások, beleértve a vérnyomáscsökkentőket, koleszterinszint-csökkentő gyógyszereket, véralvadásgátlókat, vérlemezke-gátló gyógyszereket, 5-alfa-reduktáz-gátlókat, szelektív ösztrogénreceptor-modulátorokat, aromatáz-gátlókat, az orvosi feljegyzések áttekintéséből kivonva.
24 hónappal a beiratkozás után
Egészségi állapot és életminőség
Időkeret: Kiindulási állapot és 24 hónappal a beiratkozás után
Az alapfelmérésből gyűjtött adatok alapján (VR-12)
Kiindulási állapot és 24 hónappal a beiratkozás után

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Együttműködők

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Jason L. Vassy, MD, MPH, SM, Harvard Medical School (HMS and HSDM)

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Általános kiadványok

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2020. július 17.

Elsődleges befejezés (Várható)

2025. szeptember 30.

A tanulmány befejezése (Várható)

2025. szeptember 30.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2020. március 31.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2020. március 31.

Első közzététel (Tényleges)

2020. április 2.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2022. október 3.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2022. szeptember 29.

Utolsó ellenőrzés

2022. szeptember 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

Igen

IPD terv leírása

Az azonosítatlan egyéni szintű próbaadatokat egy biztonságos VA-szerveren elhelyezett és csak külső vizsgálók számára hozzáférhető adattáron keresztül osztjuk meg az Institutional Review Board (IRB) segítségével.

IPD megosztási időkeret

Az elsődleges eredmények közzétételekor

IPD-megosztási hozzáférési feltételek

A hozzáférés az IRB jóváhagyásától függ

Az IPD megosztását támogató információ típusa

  • Tanulmányi Protokoll
  • Statisztikai elemzési terv (SAP)
  • Tájékozott hozzájárulási űrlap (ICF)

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Klinikai vizsgálatok a A koszorúér-betegség

3
Iratkozz fel