Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Medycyna genomowa w badaniu VA (GenoVA)

29 września 2022 zaktualizowane przez: Jason Vassy, Boston VA Research Institute, Inc.

Pragmatyczna randomizowana próba wielogenowej oceny ryzyka dla powszechnych chorób w podstawowej opiece zdrowotnej

Ta próba określi kliniczną skuteczność wielogenowych testów oceny ryzyka wśród pacjentów z wysokim ryzykiem genetycznym dla co najmniej jednej z sześciu chorób (choroba wieńcowa, migotanie przedsionków, cukrzyca typu 2, rak jelita grubego, rak piersi lub rak prostaty), mierzona według czasu do rozpoznania choroby powszechnej lub incydentalnej w ciągu 24 miesięcy.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Jedną z najbardziej palących kontrowersji w dzisiejszej genomice jest kliniczna użyteczność wielogenowych ocen ryzyka (PRS). Rozszerzając zakres testów ryzyka genomowego poza choroby monogenowe, PRS łączy informacje z setek, a nawet milionów loci genetycznych, z których każdy ma bardzo mały wpływ na ryzyko wspólnej złożonej choroby. Rezultatem jest ciągły ilościowy czynnik ryzyka podatności na choroby takie jak choroba wieńcowa (CAD), cukrzyca typu 2 (T2D) i rak piersi. W porównaniu z rzadszymi wariantami chorób monogenowych, PRS mają większy potencjał transformacyjny dla zdrowia publicznego i opieki zdrowotnej, ponieważ są w stanie identyfikować znacznie większe odsetki populacji ze znacznie podwyższonym ryzykiem choroby, ułatwiając opartą na dowodach profilaktykę i zarządzanie. Co więcej, ich zdolność przewidywania znacznie się poprawiła w porównaniu z wcześniejszymi PRS, które obejmowały tylko ograniczoną liczbę wariantów genetycznych. Jednakże, chociaż powiązania między PRS a szeroką gamą powszechnych chorób są dobrze znane (ważność kliniczna), potencjalny wpływ tych informacji na wyniki zdrowotne pacjentów (użyteczność kliniczna) pozostaje kwestionowany i niedostatecznie zbadany.

W tym badaniu zbadana zostanie skuteczność i wyniki wdrożenia PRS w przypadku 6 powszechnych chorób, które są badane przez PCP i mają ustalone strategie zapobiegania: CAD, AFib, T2D, rak jelita grubego, rak prostaty i rak piersi. Ta próba ma dwa cele:

Cel 1: Przeprowadzenie randomizowanego badania kontrolowanego (RCT) w celu określenia skuteczności klinicznej PRS wśród pacjentów z wysokim ryzykiem genetycznym co najmniej jednej choroby, mierzonej zmianami w postępowaniu klinicznym (wyniki procesu) oraz czasem do rozpoznania choroby powszechnej lub incydentalnej ( wynik kliniczny) w ciągu 24 miesięcy.

Cel 2: Zmierz wyniki wdrażania leków genomicznych o wysokim priorytecie, w tym wiedzę i przekonania dostawców podstawowej opieki zdrowotnej (PCP) na temat PRS, aktywizację pacjentów w opiece zdrowotnej, przestrzeganie zaleceń lekarskich i koszty.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Oczekiwany)

1076

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Lokalizacje studiów

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Stany Zjednoczone, 02130-4817
        • Rekrutacyjny
        • VA Boston Healthcare System
        • Kontakt:

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

50 lat do 70 lat (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Wiek 50-70 lat w momencie rejestracji
  • Brak znanego rozpoznania następujących schorzeń, wstępnie sprawdzonych za pomocą kodów Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD) lub innych danych z elektronicznej dokumentacji medycznej (EHR) przy użyciu zatwierdzonych metod, a następnie potwierdzonych u potencjalnych pacjentów uczestniczących w rekrutacji: choroba wieńcowa, migotanie przedsionków, cukrzyca typu 2, rak jelita grubego, rak piersi, rak prostaty

Kryteria wyłączenia:

  • Pacjenci nie będą się kwalifikować, jeśli:

    • Mieć znaną diagnozę co najmniej jednej z sześciu chorób będących przedmiotem zainteresowania
    • Są młodsi niż 50 lat lub starsi niż 70 lat
    • są w ciąży
    • Są uwięzieni lub zinstytucjonalizowani

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Ekranizacja
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Pojedynczy

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Wynik ryzyka poligenicznego (PRS) – warstwa wysokiego ryzyka
Pacjenci uczestniczący w ramieniu z wysokim PRS i ich świadczeniodawcy otrzymają wyniki z wysokim PRS na początku badania wraz z materiałami edukacyjnymi dotyczącymi wyników.
Raport oceny ryzyka wielogenowego sporządzony przez certyfikowane laboratorium Clinical Laboratory Improvement (CLIA) zajmujące się chorobą wieńcową, migotaniem przedsionków, cukrzycą typu 2, rakiem jelita grubego, rakiem piersi (tylko dla kobiet) i rakiem prostaty (tylko dla mężczyzn), dostarczony wraz z materiałami edukacyjnymi na poziomie pacjenta i świadczeniodawcy.
Aktywny komparator: Zwykła opieka (UC) - grupa wysokiego ryzyka
Pacjenci uczestniczący w grupie UC-high i ich dostawcy otrzymają wyniki wysokiego PRS po 24-miesięcznym okresie obserwacji wraz z materiałami edukacyjnymi dotyczącymi wyników.
Raport oceny ryzyka wielogenowego sporządzony przez certyfikowane laboratorium Clinical Laboratory Improvement (CLIA) zajmujące się chorobą wieńcową, migotaniem przedsionków, cukrzycą typu 2, rakiem jelita grubego, rakiem piersi (tylko dla kobiet) i rakiem prostaty (tylko dla mężczyzn), dostarczony wraz z materiałami edukacyjnymi na poziomie pacjenta i świadczeniodawcy.
Eksperymentalny: Wynik ryzyka wielogenowego (PRS) – średnia warstwa ryzyka
Pacjenci uczestniczący w ramieniu ze średnim PRS i ich świadczeniodawcy otrzymają swoje średnie wyniki PRS na początku badania wraz z materiałami edukacyjnymi dotyczącymi wyników.
Raport oceny ryzyka wielogenowego sporządzony przez certyfikowane laboratorium Clinical Laboratory Improvement (CLIA) zajmujące się chorobą wieńcową, migotaniem przedsionków, cukrzycą typu 2, rakiem jelita grubego, rakiem piersi (tylko dla kobiet) i rakiem prostaty (tylko dla mężczyzn), dostarczony wraz z materiałami edukacyjnymi na poziomie pacjenta i świadczeniodawcy.
Aktywny komparator: Zwykła opieka (UC) - średnia warstwa ryzyka
Pacjenci biorący udział w grupie otrzymującej średnią UC i ich dostawcy otrzymają średnie wyniki PRS po 24-miesięcznym okresie obserwacji wraz z materiałami edukacyjnymi dotyczącymi wyników.
Raport oceny ryzyka wielogenowego sporządzony przez certyfikowane laboratorium Clinical Laboratory Improvement (CLIA) zajmujące się chorobą wieńcową, migotaniem przedsionków, cukrzycą typu 2, rakiem jelita grubego, rakiem piersi (tylko dla kobiet) i rakiem prostaty (tylko dla mężczyzn), dostarczony wraz z materiałami edukacyjnymi na poziomie pacjenta i świadczeniodawcy.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Czas do nowej diagnozy powszechnej złożonej choroby
Ramy czasowe: 24 miesiące po rejestracji
Podstawowym wynikiem badania jest czas do zdiagnozowania zarówno niezdiagnozowanych, powszechnych przypadków 6 stanów docelowych, jak i przypadków incydentów w okresie badania. Ten złożony wynik będzie zawierał tylko istotne klinicznie diagnozy, zgodnie z oceną dokonaną przez eksperta w ramach przeglądu karty klinicznej.
24 miesiące po rejestracji

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Testy diagnostyczne
Ramy czasowe: 24 miesiące po rejestracji
Wszelkie dowody na to, że pacjent-uczestnik przeszedł dodatkowe badania diagnostyczne w kierunku sześciu chorób docelowych od czasu rejestracji: choroba wieńcowa (testy wysiłkowe, tomografia komputerowa serca pod kątem wapnia w tętnicach wieńcowych (CAC), angiografia wieńcowa), migotanie przedsionków (EKG, monitorowanie rytmu serca), cukrzyca typu 2 (hemoglobina A1c, glukoza we krwi), rak jelita grubego (kolonoskopia, sigmoidoskopia, badanie kału, kolonografia CT), rak piersi (mammografia, rezonans magnetyczny piersi, USG piersi, biopsja piersi) i rak prostaty (oznaczenie PSA, biopsja prostaty) ).
24 miesiące po rejestracji
Aktywacja pacjenta
Ramy czasowe: Wartość bazowa i 24 miesiące po rejestracji
Zrozumienie, kompetencje i gotowość do udziału w podejmowaniu decyzji dotyczących opieki zdrowotnej i procesach ocenianych przez respondentów na podstawie ankiet wyjściowych i końcowych, z wykorzystaniem 13-punktowej krótkiej ankiety Patient Activation Measure (Hibbard, Health Services Research 2005).
Wartość bazowa i 24 miesiące po rejestracji
Koszty opieki zdrowotnej
Ramy czasowe: 24 miesiące po rejestracji
Do oszacowania kosztów interwencji i późniejszych kosztów opieki zdrowotnej na poziomie pacjenta w ciągu 24 miesięcy po włączeniu zostanie wykorzystana kombinacja danych administracyjnych i podejść do mikrokosztów. Szacunki dotyczące infrastruktury i personelu potrzebnego do realizacji interwencji zostaną wyprowadzone empirycznie z badania. Koszty opieki zdrowotnej zostaną wyodrębnione z danych rozliczeniowych i administracyjnych.
24 miesiące po rejestracji
Przestrzeganie leków
Ramy czasowe: Wartość bazowa i 24 miesiące po rejestracji
Samoopis dotyczący przyjmowania leków zgodnie z zaleceniami, oceniany na podstawie ankiet wyjściowych i końcowych, przy użyciu 3-punktowego kwestionariusza Voils Medication Adherence Survey (Voils, Medical Care, 2012).
Wartość bazowa i 24 miesiące po rejestracji

Inne miary wyników

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Wiedza i przekonania usługodawcy na temat PRS
Ramy czasowe: 24 miesiące po rejestracji
Częściowo ustrukturyzowane wywiady będą zbierać dane jakościowe na temat zrozumienia przez uczestniczących usługodawców i postrzeganej użyteczności informacji o ryzyku PRS.
24 miesiące po rejestracji
Ciśnienie krwi
Ramy czasowe: Wartość bazowa i 24 miesiące po rejestracji
Najnowsze wartości skurczowego i rozkurczowego ciśnienia krwi zapisane w dokumentacji medycznej przed lub w dniu rejestracji oraz przed lub w dniu 24 miesięcy po rejestracji.
Wartość bazowa i 24 miesiące po rejestracji
Wskaźnik masy ciała (BMI)
Ramy czasowe: Wartość bazowa i 24 miesiące po rejestracji
Najnowsze wartości BMI zapisane w dokumentacji medycznej przed lub w dniu rejestracji oraz przed lub w dniu 24 miesięcy po rejestracji.
Wartość bazowa i 24 miesiące po rejestracji
Stosowanie aspiryny
Ramy czasowe: Wartość bazowa i 24 miesiące po rejestracji
Samozgłoszone stosowanie aspiryny na receptę lub dostępnej bez recepty zostanie ocenione na podstawie ankiet wyjściowych i końcowych.
Wartość bazowa i 24 miesiące po rejestracji
Aktywność fizyczna
Ramy czasowe: Wartość bazowa i 24 miesiące po rejestracji.
Samodzielnie zgłaszane fizyczne zostaną ocenione na podstawie ankiet podstawowych i końcowych z wykorzystaniem szybkiej oceny aktywności fizycznej.
Wartość bazowa i 24 miesiące po rejestracji.
Spożycie alkoholu
Ramy czasowe: Wartość bazowa i 24 miesiące po rejestracji
Alkohol zgłaszany przez samych siebie zostanie oceniony na podstawie ankiet wyjściowych i końcowych z wykorzystaniem środków z Behawioralnego Systemu Nadzoru Czynników Ryzyka, rejestrowanych jako porządkowa 5-itemowa odpowiedź Likerta (od „Nigdy” do „Bardzo często”).
Wartość bazowa i 24 miesiące po rejestracji
Spożycie przetworzonego mięsa
Ramy czasowe: Wartość bazowa i 24 miesiące po rejestracji
Samodzielnie zgłaszane spożycie przetworzonego mięsa oceniane na podstawie ankiety początkowej i końcowej badania przy użyciu pytania o częstotliwość spożywania posiłków z kwestionariusza nawyków żywieniowych National Cancer Institute, zapisane jako porządkowa 5-itemowa odpowiedź Likerta (od „Nigdy” do „Bardzo często”) .
Wartość bazowa i 24 miesiące po rejestracji
Cholesterol lipoproteinowy o małej gęstości (LDL-C)
Ramy czasowe: Wartość bazowa i 24 miesiące po rejestracji
Najnowsze wartości LDL-C zarejestrowane w dokumentacji medycznej przed lub w dniu rejestracji oraz przed lub w dniu 24 miesięcy po rejestracji.
Wartość bazowa i 24 miesiące po rejestracji
Stan palenia
Ramy czasowe: Wartość bazowa i 24 miesiące po rejestracji
Zgłaszany przez samych siebie status palenia zostanie oceniony na podstawie ankiet wyjściowych i końcowych z wykorzystaniem środków z Behawioralnego Systemu Nadzoru Czynników Ryzyka.
Wartość bazowa i 24 miesiące po rejestracji
Recepty na leki zmniejszające ryzyko
Ramy czasowe: 24 miesiące po rejestracji
Istotne zmiany leków na receptę podczas 24-miesięcznego okresu obserwacji, w tym leków przeciwnadciśnieniowych, leków obniżających poziom cholesterolu, leków przeciwzakrzepowych, leków przeciwpłytkowych, inhibitorów 5-alfa reduktazy, selektywnych modulatorów receptora estrogenowego, inhibitorów aromatazy, zgodnie z przeglądem dokumentacji medycznej.
24 miesiące po rejestracji
Stan zdrowia i jakość życia
Ramy czasowe: Wartość bazowa i 24 miesiące po rejestracji
Jak określono na podstawie danych zebranych z badania podstawowego (VR-12)
Wartość bazowa i 24 miesiące po rejestracji

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Współpracownicy

Śledczy

  • Główny śledczy: Jason L. Vassy, MD, MPH, SM, Harvard Medical School (HMS and HSDM)

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

17 lipca 2020

Zakończenie podstawowe (Oczekiwany)

30 września 2025

Ukończenie studiów (Oczekiwany)

30 września 2025

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

31 marca 2020

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

31 marca 2020

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

2 kwietnia 2020

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

3 października 2022

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

29 września 2022

Ostatnia weryfikacja

1 września 2022

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

TAk

Opis planu IPD

Udostępnimy zdezidentyfikowane dane próbne na poziomie indywidualnym za pośrednictwem repozytorium danych znajdującego się na bezpiecznym serwerze VA i dostępnego tylko dla zewnętrznych badaczy z Institutional Review Board (IRB).

Ramy czasowe udostępniania IPD

Po opublikowaniu pierwszych wyników

Kryteria dostępu do udostępniania IPD

Dostęp będzie zależny od zgody IRB

Typ informacji pomocniczych dotyczących udostępniania IPD

  • Protokół badania
  • Plan analizy statystycznej (SAP)
  • Formularz świadomej zgody (ICF)

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Choroba wieńcowa

3
Subskrybuj