Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

De genomische geneeskunde bij VA Study (GenoVA)

29 september 2022 bijgewerkt door: Jason Vassy, Boston VA Research Institute, Inc.

Pragmatisch gerandomiseerd onderzoek naar polygene risicoscores voor veel voorkomende ziekten in de eerste lijn

Deze proef zal de klinische effectiviteit bepalen van polygene risicoscoretesten bij patiënten met een hoog genetisch risico voor ten minste een van de zes ziekten (coronaire hartziekte, atriumfibrilleren, type 2 diabetes mellitus, colorectale kanker, borstkanker of prostaatkanker), gemeten door time-to-diagnose van heersende of incidentele ziekte gedurende 24 maanden.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Een van de meest urgente controverses in de genomica van vandaag is de klinische bruikbaarheid van polygene risicoscores (PRS). Door de reikwijdte van genomische risicotests uit te breiden tot voorbij monogene ziekten, combineert PRS informatie van honderden of zelfs miljoenen genetische loci, elk met een zeer kleine effectgrootte op het risico van veelvoorkomende complexe ziekten. Het resultaat is een continue kwantitatieve risicofactor voor vatbaarheid voor aandoeningen zoals coronaire hartziekte (CAD), diabetes type 2 (T2D) en borstkanker. Vergeleken met zeldzamere monogene ziektevarianten, hebben PRS een groter transformerend potentieel voor de volksgezondheid en de gezondheidszorg doordat ze veel grotere delen van de bevolking kunnen identificeren met een aanzienlijk verhoogd risico op ziekte, wat op bewijs gebaseerde preventie en beheer mogelijk maakt. Bovendien is hun voorspellingsvermogen enorm verbeterd in vergelijking met eerdere PRS die slechts een beperkt aantal genetische varianten omvatte. Hoewel de associaties tussen PRS en een breed scala aan veel voorkomende ziekten goed ingeburgerd zijn (klinische validiteit), blijft de potentiële impact van deze informatie op de gezondheidsresultaten van de patiënt (klinisch nut) omstreden en onderbelicht.

Deze studie onderzoekt de effectiviteit en implementatieresultaten van het gebruik van PRS voor 6 veel voorkomende ziekten waarop wordt gescreend door PCP's en waarvoor preventiestrategieën zijn vastgesteld: CAD, AFib, T2D, colorectale kanker, prostaatkanker en borstkanker. Deze proef heeft twee doelen:

Doel 1: Voer een gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT) uit om de klinische effectiviteit van PRS te bepalen bij patiënten met een hoog genetisch risico voor ten minste één ziekte, gemeten aan de hand van veranderingen in de klinische behandeling (procesresultaten) en de tijd tot diagnose van een heersende of incidentele ziekte ( klinische uitkomst) gedurende 24 maanden.

Doel 2: Meet de resultaten van de implementatie van genomische geneeskunde met hoge prioriteit, inclusief de kennis en opvattingen van de eerstelijnszorgverlener (PCP) over PRS, patiëntactivering in de gezondheidszorg, therapietrouw en kosten.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Verwacht)

1076

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studiecontact

Studie Locaties

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Verenigde Staten, 02130-4817
        • Werving
        • VA Boston Healthcare System
        • Contact:

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

50 jaar tot 70 jaar (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Leeftijd 50-70 jaar bij inschrijving
  • Geen bekende diagnose van de volgende aandoeningen, aanvankelijk gescreend door de International Classification of Disease (ICD)-codes of andere elektronische medische dossiers (EPD) met behulp van gevalideerde methoden en vervolgens bevestigd met potentiële patiënt-deelnemers tijdens de rekrutering: coronaire hartziekte, atriumfibrilleren, diabetes type 2, darmkanker, borstkanker, prostaatkanker

Uitsluitingscriteria:

  • Patiënten komen niet in aanmerking als ze:

    • Een bekende diagnose hebben van ten minste één van de zes interessante ziekten
    • jonger bent dan 50 jaar of ouder dan 70 jaar
    • Zwanger bent
    • Zijn opgesloten of geïnstitutionaliseerd

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Screening
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Enkel

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Polygene risicoscore (PRS) - laag met hoog risico
Patiënt-deelnemers aan de PRS-high-arm en hun zorgverleners ontvangen hun high-PRS-resultaten bij baseline, samen met educatieve bronnen over de resultaten.
Polygeen risicoscorerapport van een door een Clinical Laboratory Improvement Amendment (CLIA) gecertificeerd laboratorium voor coronaire hartziekte, atriumfibrilleren, diabetes type 2, colorectale kanker, borstkanker (alleen voor vrouwen) en prostaatkanker (alleen voor mannen), geleverd samen met educatief materiaal op patiënt- en zorgverlenerniveau.
Actieve vergelijker: Gebruikelijke zorg (UC) - stratum met hoog risico
Patiënt-deelnemers aan de UC-high-arm en hun zorgverleners ontvangen hun high-PRS-resultaten na een observatieperiode van 24 maanden, samen met educatieve bronnen over de resultaten.
Polygeen risicoscorerapport van een door een Clinical Laboratory Improvement Amendment (CLIA) gecertificeerd laboratorium voor coronaire hartziekte, atriumfibrilleren, diabetes type 2, colorectale kanker, borstkanker (alleen voor vrouwen) en prostaatkanker (alleen voor mannen), geleverd samen met educatief materiaal op patiënt- en zorgverlenerniveau.
Experimenteel: Polygene risicoscore (PRS) - gemiddelde risicolaag
Patiënt-deelnemers aan de PRS-gemiddelde arm en hun zorgverleners ontvangen hun gemiddelde PRS-resultaten bij baseline, samen met educatieve bronnen over de resultaten.
Polygeen risicoscorerapport van een door een Clinical Laboratory Improvement Amendment (CLIA) gecertificeerd laboratorium voor coronaire hartziekte, atriumfibrilleren, diabetes type 2, colorectale kanker, borstkanker (alleen voor vrouwen) en prostaatkanker (alleen voor mannen), geleverd samen met educatief materiaal op patiënt- en zorgverlenerniveau.
Actieve vergelijker: Gebruikelijke zorg (UC) - gemiddelde risicolaag
Patiënt-deelnemers aan de UC-gemiddelde arm en hun zorgverleners ontvangen hun gemiddelde PRS-resultaten na een observatieperiode van 24 maanden, samen met educatieve bronnen over de resultaten.
Polygeen risicoscorerapport van een door een Clinical Laboratory Improvement Amendment (CLIA) gecertificeerd laboratorium voor coronaire hartziekte, atriumfibrilleren, diabetes type 2, colorectale kanker, borstkanker (alleen voor vrouwen) en prostaatkanker (alleen voor mannen), geleverd samen met educatief materiaal op patiënt- en zorgverlenerniveau.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Tijd tot nieuwe diagnose van veelvoorkomende complexe ziekte
Tijdsspanne: 24 maanden na inschrijving
Het primaire resultaat van het onderzoek is de tijd tot diagnose van zowel niet-gediagnosticeerde voorkomende gevallen van de 6 doelaandoeningen als incidentgevallen tijdens de onderzoeksperiode. Deze samengestelde uitkomst omvat alleen klinisch significante diagnoses, zoals beoordeeld door deskundige klinische beoordeling.
24 maanden na inschrijving

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Diagnostische testen
Tijdsspanne: 24 maanden na inschrijving
Enig bewijs dat de patiënt-deelnemer aanvullende diagnostische tests heeft ondergaan voor de zes doelziekten sinds inschrijving: coronaire hartziekte (stresstest, cardiale CT voor coronaire arteriecalcium (CAC), coronaire angiografie), atriumfibrilleren (ECG, hartritmebewaking), diabetes type 2 (hemoglobine A1c, bloedglucose), colorectale kanker (colonoscopie, sigmoïdoscopie, fecaal bloedonderzoek, CT-colografie), borstkanker (mammografie, borst-MRI, echografie van de borst, borstbiopsie) en prostaatkanker (PSA-testen, prostaatbiopsie ).
24 maanden na inschrijving
Activering van de patiënt
Tijdsspanne: Baseline en 24 maanden na inschrijving
Zelfgerapporteerd begrip, competentie en bereidheid om deel te nemen aan beslissingen en processen in de gezondheidszorg, beoordeeld op basis van de basis- en einde-onderzoekenquêtes, met behulp van de 13-item korte vorm van de Patient Activation Measure (Hibbard, Health Services Research 2005).
Baseline en 24 maanden na inschrijving
Kosten van de gezondheidszorg
Tijdsspanne: 24 maanden na inschrijving
Een combinatie van administratieve gegevens en benaderingen van microkosten zal worden gebruikt om de kosten van de interventie en de daaropvolgende zorgkosten op patiëntniveau te schatten gedurende de 24 maanden na inschrijving. Schattingen van de infrastructuur en het personeel dat nodig is om de interventie uit te voeren, zullen empirisch worden afgeleid uit de studie. Zorgkosten worden geabstraheerd van facturatie- en administratieve gegevens.
24 maanden na inschrijving
Medicatietrouw
Tijdsspanne: Baseline en 24 maanden na inschrijving
Zelfrapportage van het innemen van medicijnen zoals voorgeschreven, beoordeeld op de baseline- en end-of-study-enquêtes, met behulp van de 3-item Voils Medication Adherence Survey (Voils, Medical Care, 2012).
Baseline en 24 maanden na inschrijving

Andere uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Provider kennis en overtuigingen over PRS
Tijdsspanne: 24 maanden na inschrijving
Semi-gestructureerde interviews zullen kwalitatieve gegevens verzamelen over het begrip van de deelnemende aanbieders en het waargenomen nut van de PRS-risico-informatie.
24 maanden na inschrijving
Bloeddruk
Tijdsspanne: Baseline en 24 maanden na inschrijving
De meest recente systolische en diastolische bloeddrukwaarden geregistreerd in het medisch dossier voorafgaand aan of op de datum van inschrijving en vóór of op de datum 24 maanden na inschrijving.
Baseline en 24 maanden na inschrijving
Lichaamsmassa-index (BMI)
Tijdsspanne: Baseline en 24 maanden na inschrijving
De meest recente BMI-waarden geregistreerd in het medisch dossier voorafgaand aan of op de datum van inschrijving en vóór of op de datum 24 maanden na inschrijving.
Baseline en 24 maanden na inschrijving
Aspirine gebruik
Tijdsspanne: Baseline en 24 maanden na inschrijving
Zelfgerapporteerd gebruik van receptplichtige of vrij verkrijgbare aspirine zal worden beoordeeld aan de hand van de baseline- en end-of-study-enquêtes.
Baseline en 24 maanden na inschrijving
Fysieke activiteit
Tijdsspanne: Baseline en 24 maanden na inschrijving.
Zelfgerapporteerde fysieke activiteit zal worden beoordeeld op de baseline- en end-of-study-enquêtes met behulp van de Rapid Assessment of Physical Activity.
Baseline en 24 maanden na inschrijving.
Alcoholgebruik
Tijdsspanne: Baseline en 24 maanden na inschrijving
Zelfgerapporteerde alcohol wordt beoordeeld aan de hand van de baseline- en end-of-study-enquêtes met behulp van metingen van het Behavioral Risk Factor Surveillance System, geregistreerd als een ordinaal Likert-antwoord van 5 items (van "Nooit" tot "Zeer vaak").
Baseline en 24 maanden na inschrijving
Consumptie van bewerkt vlees
Tijdsspanne: Baseline en 24 maanden na inschrijving
Zelfgerapporteerde inname van verwerkt vlees, beoordeeld op basis van de basis- en eindestudie-enquêtes met behulp van een vraag over de voedselfrequentie van de National Cancer Institute Eating Habits Questionnaire, geregistreerd als een ordinaal Likert-antwoord van 5 items (van "Nooit" tot "Zeer vaak") .
Baseline en 24 maanden na inschrijving
Lipoproteïne-cholesterol met lage dichtheid (LDL-C)
Tijdsspanne: Baseline en 24 maanden na inschrijving
De meest recente LDL-C-waarden vastgelegd in het medisch dossier voorafgaand aan of op de datum van inschrijving en vóór of op de datum 24 maanden na inschrijving.
Baseline en 24 maanden na inschrijving
Rookstatus
Tijdsspanne: Baseline en 24 maanden na inschrijving
Zelfgerapporteerde rookstatus zal worden beoordeeld aan de hand van de baseline- en end-of-study-enquêtes met behulp van metingen van het Behavioral Risk Factor Surveillance System.
Baseline en 24 maanden na inschrijving
Voorschrijven van risicoverlagende medicijnen
Tijdsspanne: 24 maanden na inschrijving
Relevante voorgeschreven medicatieveranderingen gedurende een observatieperiode van 24 maanden, waaronder antihypertensiva, cholesterolverlagende medicijnen, anticoagulantia, plaatjesaggregatieremmers, 5-alfa-reductaseremmers, selectieve oestrogeenreceptormodulatoren, aromataseremmers, zoals geabstraheerd uit de beoordeling van het medisch dossier.
24 maanden na inschrijving
Gezondheidstoestand en kwaliteit van leven
Tijdsspanne: Baseline en 24 maanden na inschrijving
Zoals bepaald aan de hand van gegevens verzameld uit het basisonderzoek (VR-12)
Baseline en 24 maanden na inschrijving

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Jason L. Vassy, MD, MPH, SM, Harvard Medical School (HMS and HSDM)

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

17 juli 2020

Primaire voltooiing (Verwacht)

30 september 2025

Studie voltooiing (Verwacht)

30 september 2025

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

31 maart 2020

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

31 maart 2020

Eerst geplaatst (Werkelijk)

2 april 2020

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

3 oktober 2022

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

29 september 2022

Laatst geverifieerd

1 september 2022

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

Ja

Beschrijving IPD-plan

We zullen geanonimiseerde proefgegevens op individueel niveau delen via een gegevensopslagplaats op een beveiligde VA-server die alleen toegankelijk is voor externe onderzoekers met de Institutional Review Board (IRB).

IPD-tijdsbestek voor delen

Na publicatie van de primaire resultaten

IPD-toegangscriteria voor delen

Toegang is afhankelijk van IRB-goedkeuring

IPD delen Ondersteunend informatietype

  • Leerprotocool
  • Statistisch Analyse Plan (SAP)
  • Formulier voor geïnformeerde toestemming (ICF)

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op Coronaire hartziekte

3
Abonneren