Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Genominen lääketiede VA-tutkimuksessa (GenoVA)

torstai 29. syyskuuta 2022 päivittänyt: Jason Vassy, Boston VA Research Institute, Inc.

Pragmaattinen satunnaistettu tutkimus polygeenisten riskien pisteytyksestä yleisten sairauksien perusterveydenhuollossa

Tämä tutkimus määrittää polygeenisten riskipisteiden testauksen kliinisen tehokkuuden potilailla, joilla on korkea geneettinen riski vähintään yhteen kuudesta sairaudesta (sepelvaltimotauti, eteisvärinä, tyypin 2 diabetes, paksusuolen syöpä, rintasyöpä tai eturauhassyöpä). vallitsevan tai sattumanvaraisen taudin diagnosointiajan perusteella yli 24 kuukauden ajalta.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Yksi kiireellisimmistä genomiikan kiistoista nykyään on polygeenisten riskipisteiden (PRS) kliininen käyttökelpoisuus. Genomisen riskitestauksen soveltamisalaa laajennetaan monogeenisten sairauksien ulkopuolelle, ja se yhdistää satojen tai jopa miljoonien geneettisten lokusten tiedot, joista jokaisella on hyvin pieni vaikutus yleisen monimutkaisen sairauden riskiin. Tuloksena on jatkuva kvantitatiivinen riskitekijä alttiudelle sellaisille sairauksille kuin sepelvaltimotauti (CAD), tyypin 2 diabetes (T2D) ja rintasyöpä. Harvinaisempiin monogeenisiin sairausmuunnelmiin verrattuna PRS:llä on suurempi muutospotentiaali kansanterveyden ja terveydenhuollon kannalta niiden kyvyssä tunnistaa paljon suurempi osa väestöstä, joilla on merkittävästi kohonnut riski sairastua, mikä helpottaa näyttöön perustuvaa ehkäisyä ja hallintaa. Lisäksi niiden ennustekyky on parantunut huomattavasti verrattuna aikaisempaan PRS:ään, joka sisälsi vain rajoitetun määrän geneettisiä muunnelmia. Vaikka PRS:n ja useiden yleisten sairauksien väliset yhteydet ovat vakiintuneet (kliininen validiteetti), näiden tietojen mahdollinen vaikutus potilaiden terveyteen liittyviin tuloksiin (kliininen hyöty) on kuitenkin edelleen kiistanalaista ja alitutkittua.

Tässä tutkimuksessa tarkastellaan PRS:n käytön tehokkuutta ja täytäntöönpanon tuloksia kuudessa yleisessä sairaudessa, jotka seulotaan PCP:illä ja joilla on vakiintuneet ehkäisystrategiat: CAD, AFib, T2D, paksusuolensyöpä, eturauhassyöpä ja rintasyöpä. Tällä kokeella on kaksi tavoitetta:

Tavoite 1: Suorita satunnaistettu kontrolloitu tutkimus (RCT) PRS:n kliinisen tehokkuuden määrittämiseksi potilailla, joilla on korkea geneettinen riski vähintään yhdelle sairaudelle, mitattuna kliinisen hallinnan muutoksilla (prosessin tuloksilla) ja vallitsevan tai tapaturman diagnosointiin kuluvalla ajalla ( kliininen tulos) yli 24 kuukauden ajan.

Tavoite 2: Mittaa korkean prioriteetin genomisen lääketieteen täytäntöönpanon tuloksia, mukaan lukien perusterveydenhuollon tarjoajien (PCP) tietämys ja uskomukset PRS:stä, potilaiden aktivointi terveydenhuollossa, lääkityksen noudattaminen ja kustannukset.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Odotettu)

1076

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

  • Nimi: Jason L. Vassy, MD, MPH, SM
  • Puhelinnumero: 857-364-2561
  • Sähköposti: jvassy@partners.org

Opiskelupaikat

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Yhdysvallat, 02130-4817
        • Rekrytointi
        • VA Boston Healthcare System
        • Ottaa yhteyttä:

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

50 vuotta - 70 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Ilmoittautumisen ikä 50-70 vuotta
  • Ei tunnettua diagnoosia seuraavista sairauksista, jotka on alun perin seulottu kansainvälisen tautiluokituksen (ICD) koodien tai muiden sähköisten terveystietojen (EHR) tiedoilla validoiduilla menetelmillä ja vahvistettu sitten mahdollisten potilaiden kanssa rekrytoinnin aikana: sepelvaltimotauti, eteisvärinä, tyypin 2 diabetes, paksusuolensyöpä, rintasyöpä, eturauhassyöpä

Poissulkemiskriteerit:

  • Potilaat eivät kelpaa, jos he:

    • Sinulla on tunnettu diagnoosi vähintään yhdestä kuudesta kiinnostavasta sairaudesta
    • Ovat alle 50-vuotiaita tai yli 70-vuotiaita
    • Ovat raskaana
    • Ovat vangittuina tai laitettuina

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Seulonta
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Yksittäinen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Polygeeninen riskipiste (PRS) - korkean riskin kerros
Potilaat, jotka osallistuvat PRS-high-haaraan, ja heidän tarjoajansa saavat korkean PRS-tuloksensa lähtötilanteessa sekä tuloksia koskevat koulutusresurssit.
Polygeenisen riskin pisteytysraportti Clinical Laboratory Improvement Change (CLIA) -sertifioidusta laboratoriosta sepelvaltimotaudin, eteisvärinän, tyypin 2 diabeteksen, paksusuolensyövän, rintasyövän (vain naisille) ja eturauhassyövän (vain miehille) tutkimiseen. potilas- ja palveluntarjoajatason koulutusmateriaalin kanssa.
Active Comparator: Tavallinen hoito (UC) - korkean riskin kerros
UC-high-käsivarren potilaat ja heidän palveluntarjoajansa saavat korkean PRS-tuloksensa 24 kuukauden tarkkailujakson jälkeen sekä koulutusresursseja tuloksista.
Polygeenisen riskin pisteytysraportti Clinical Laboratory Improvement Change (CLIA) -sertifioidusta laboratoriosta sepelvaltimotaudin, eteisvärinän, tyypin 2 diabeteksen, paksusuolensyövän, rintasyövän (vain naisille) ja eturauhassyövän (vain miehille) tutkimiseen. potilas- ja palveluntarjoajatason koulutusmateriaalin kanssa.
Kokeellinen: Polygeeninen riskipiste (PRS) - keskimääräinen riskitaso
PRS-keskiarvoryhmän potilaat ja heidän tarjoajansa saavat keskimääräiset PRS-tuloksensa lähtötilanteessa sekä tuloksista tiedottavat koulutusresurssit.
Polygeenisen riskin pisteytysraportti Clinical Laboratory Improvement Change (CLIA) -sertifioidusta laboratoriosta sepelvaltimotaudin, eteisvärinän, tyypin 2 diabeteksen, paksusuolensyövän, rintasyövän (vain naisille) ja eturauhassyövän (vain miehille) tutkimiseen. potilas- ja palveluntarjoajatason koulutusmateriaalin kanssa.
Active Comparator: Tavallinen hoito (UC) - keskimääräinen riskitaso
UC-keskiarvoryhmään osallistuvat potilaat ja heidän tarjoajansa saavat keskimääräiset PRS-tuloksensa 24 kuukauden havaintojakson jälkeen sekä koulutusresursseja tuloksista.
Polygeenisen riskin pisteytysraportti Clinical Laboratory Improvement Change (CLIA) -sertifioidusta laboratoriosta sepelvaltimotaudin, eteisvärinän, tyypin 2 diabeteksen, paksusuolensyövän, rintasyövän (vain naisille) ja eturauhassyövän (vain miehille) tutkimiseen. potilas- ja palveluntarjoajatason koulutusmateriaalin kanssa.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Aika uuteen yleisen monimutkaisen sairauden diagnoosiin
Aikaikkuna: 24 kuukautta ilmoittautumisen jälkeen
Tutkimuksen ensisijainen tulos on aika diagnosoida sekä 6 kohdetilan diagnosoimattomat yleiset tapaukset että tapaukset tutkimusjakson aikana. Tämä yhdistetty tulos sisältää vain kliinisesti merkittäviä diagnooseja, kuten asiantuntijan kliinisen karttakatsauksen päättelee.
24 kuukautta ilmoittautumisen jälkeen

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Diagnostinen testaus
Aikaikkuna: 24 kuukautta ilmoittautumisen jälkeen
Kaikki todisteet siitä, että potilas-osallistujalle on tehty lisätestit kuuden kohdesairauden osalta ilmoittautumisen jälkeen: sepelvaltimotauti (stressitesti, sydämen TT sepelvaltimon kalsiumille (CAC), sepelvaltimon angiografia), eteisvärinä (EKG, sydämen rytmin seuranta), tyypin 2 diabetes (hemoglobiini A1c, verensokeri), paksusuolen syöpä (kolonoskopia, sigmoidoskopia, ulosteen veritesti, TT-kolonografia), rintasyöpä (mammografia, rintojen MRI, rintojen ultraääni, rintabiopsia) ja eturauhassyöpä (PSA-testaus, eturauhasen biopsia) ).
24 kuukautta ilmoittautumisen jälkeen
Potilaan aktivointi
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja 24 kuukautta ilmoittautumisen jälkeen
Itseraportoitu ymmärrys, pätevyys ja halukkuus osallistua terveydenhuollon päätöksiin ja prosesseihin, jotka on arvioitu tutkimuksen perus- ja loppukyselyissä käyttäen Potilaan aktivointimittauksen 13-kohtaista lyhyttä muotoa (Hibbard, Health Services Research 2005).
Lähtötilanne ja 24 kuukautta ilmoittautumisen jälkeen
Terveydenhuollon kulut
Aikaikkuna: 24 kuukautta ilmoittautumisen jälkeen
Hallinnollisten tietojen ja mikrokustannuslaskentamenetelmien yhdistelmää käytetään arvioitaessa toimenpiteen kustannuksia ja myöhempiä potilastason terveydenhuoltokustannuksia 24 kuukauden aikana ilmoittautumisesta. Tutkimuksesta johdetaan empiirisesti arviot toimenpiteen toteuttamiseen tarvittavasta infrastruktuurista ja henkilöstöstä. Terveydenhuollon kulut otetaan pois laskutus- ja hallintotiedoista.
24 kuukautta ilmoittautumisen jälkeen
Lääkityksen noudattaminen
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja 24 kuukautta ilmoittautumisen jälkeen
Oma raportti määrättyjen lääkkeiden ottamisesta arvioitiin lähtötilanteen ja tutkimuksen lopun kyselyissä käyttäen 3-kohtaista Voils-lääkehoitoon sitoutumista koskevaa tutkimusta (Voils, Medical Care, 2012).
Lähtötilanne ja 24 kuukautta ilmoittautumisen jälkeen

Muut tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Tarjoaa tietoa ja uskomuksia PRS:stä
Aikaikkuna: 24 kuukautta ilmoittautumisen jälkeen
Puolistrukturoidut haastattelut keräävät laadullista tietoa osallistuvien palveluntarjoajien ymmärtämisestä ja kokemasta hyödyllisyydestä PRS-riskitiedoissa.
24 kuukautta ilmoittautumisen jälkeen
Verenpaine
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja 24 kuukautta ilmoittautumisen jälkeen
Viimeisimmät systoliset ja diastoliset verenpainearvot, jotka on kirjattu potilastietoihin ennen ilmoittautumista tai ilmoittautumispäivänä ja ennen ilmoittautumista tai 24 kuukautta ilmoittautumisen jälkeen.
Lähtötilanne ja 24 kuukautta ilmoittautumisen jälkeen
Painoindeksi (BMI)
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja 24 kuukautta ilmoittautumisen jälkeen
Viimeisimmät BMI-arvot, jotka on kirjattu potilastietoihin ennen ilmoittautumista tai ilmoittautumispäivänä ja ennen ilmoittautumista tai 24 kuukautta ilmoittautumisen jälkeen.
Lähtötilanne ja 24 kuukautta ilmoittautumisen jälkeen
Aspiriinin käyttö
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja 24 kuukautta ilmoittautumisen jälkeen
Reseptivapaan tai reseptivapaan aspiriinin itse ilmoittama käyttö arvioidaan lähtötilanteen ja tutkimuksen lopun tutkimuksissa.
Lähtötilanne ja 24 kuukautta ilmoittautumisen jälkeen
Liikunta
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja 24 kuukautta ilmoittautumisen jälkeen.
Itse ilmoittama fyysinen kunto arvioidaan perus- ja loppututkimuksessa käyttämällä nopeaa fyysisen aktiivisuuden arviointia.
Lähtötilanne ja 24 kuukautta ilmoittautumisen jälkeen.
Alkoholin nauttiminen
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja 24 kuukautta ilmoittautumisen jälkeen
Itse ilmoittama alkoholi arvioidaan perus- ja loppukyselyissä käyttämällä Behavioral Risk Factor Surveillance Systemin mittareita, jotka kirjataan 5-kohdan Likert-vastauksena ("Ei koskaan" - "Hyvin usein").
Lähtötilanne ja 24 kuukautta ilmoittautumisen jälkeen
Jalostetun lihan kulutus
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja 24 kuukautta ilmoittautumisen jälkeen
Itse ilmoittama prosessoidun lihan saanti, joka on arvioitu perus- ja tutkimuksen lopun tutkimuksissa käyttämällä National Cancer Instituten syömistottumuskyselylomakkeen ruokatiheyskysymystä, joka kirjattiin 5-kohtaisena Likert-vastauksena ("Ei koskaan" - "Hyvin usein") .
Lähtötilanne ja 24 kuukautta ilmoittautumisen jälkeen
Matalatiheyksinen lipoproteiinikolesteroli (LDL-C)
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja 24 kuukautta ilmoittautumisen jälkeen
Viimeisimmät LDL-kolesteroliarvot, jotka on kirjattu potilastietokirjaan ennen ilmoittautumista tai ilmoittautumispäivänä ja ennen ilmoittautumista tai 24 kuukautta sen jälkeen.
Lähtötilanne ja 24 kuukautta ilmoittautumisen jälkeen
Tupakoinnin tila
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja 24 kuukautta ilmoittautumisen jälkeen
Itse ilmoittamaa tupakointitilaa arvioidaan lähtötilanteen ja tutkimuksen lopun tutkimuksissa käyttämällä Behavioral Risk Factor Surveillance -järjestelmän toimenpiteitä.
Lähtötilanne ja 24 kuukautta ilmoittautumisen jälkeen
Riskiä vähentävät lääkemääräykset
Aikaikkuna: 24 kuukautta ilmoittautumisen jälkeen
Asiaankuuluvat reseptilääkkeiden muutokset 24 kuukauden tarkkailujakson aikana, mukaan lukien verenpainelääkkeet, kolesterolia alentavat lääkkeet, antikoagulantit, verihiutalelääkkeet, 5-alfa-reduktaasin estäjät, selektiiviset estrogeenireseptorin modulaattorit, aromataasi-inhibiittorit potilastietojen tarkastelun perusteella.
24 kuukautta ilmoittautumisen jälkeen
Terveydentila ja elämänlaatu
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja 24 kuukautta ilmoittautumisen jälkeen
Perustasotutkimuksesta kerättyjen tietojen perusteella (VR-12)
Lähtötilanne ja 24 kuukautta ilmoittautumisen jälkeen

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Yhteistyökumppanit

Tutkijat

  • Päätutkija: Jason L. Vassy, MD, MPH, SM, Harvard Medical School (HMS and HSDM)

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Perjantai 17. heinäkuuta 2020

Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)

Tiistai 30. syyskuuta 2025

Opintojen valmistuminen (Odotettu)

Tiistai 30. syyskuuta 2025

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Tiistai 31. maaliskuuta 2020

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 31. maaliskuuta 2020

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Torstai 2. huhtikuuta 2020

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Maanantai 3. lokakuuta 2022

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 29. syyskuuta 2022

Viimeksi vahvistettu

Torstai 1. syyskuuta 2022

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

Joo

IPD-suunnitelman kuvaus

Jaamme yksilöimättömät yksilötason kokeilutiedot tietovaraston kautta, joka sijaitsee suojatulla VA-palvelimella ja on vain ulkopuolisten tutkijoiden käytettävissä Institutional Review Boardin (IRB) kanssa.

IPD-jaon aikakehys

Ensisijaisten tulosten julkaisemisen jälkeen

IPD-jaon käyttöoikeuskriteerit

Pääsy edellyttää IRB:n hyväksyntää

IPD-jakamista tukeva tietotyyppi

  • Tutkimuspöytäkirja
  • Tilastollinen analyysisuunnitelma (SAP)
  • Ilmoitettu suostumuslomake (ICF)

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Sepelvaltimotauti

Kliiniset tutkimukset Polygeeninen riskipiste (PRS)

3
Tilaa