Estudio descriptivo del infarto agudo de médula espinal espontáneo (EDMIAS)

Los infartos espontáneos agudos de la médula espinal (LME) son una causa poco frecuente de mielopatía (5%), pero su pronóstico es heterogéneo y frecuentemente grave. El diagnóstico positivo es difícil, una cuarta parte de las resonancias magnéticas iniciales son normales. El diagnóstico diferencial con otras causas de mielopatía transversa es un problema común. Al igual que en el ictus cerebral, existen múltiples causas y mecanismos en la SCI espontánea, a menudo difíciles de establecer con claridad. También existen patrones clínicos y radiológicos, en ocasiones engañosos, según el territorio vascular y su extensión.

Debido a su escasez y heterogeneidad, sigue siendo difícil mejorar el conocimiento y la atención médica. La atención médica todavía está mal codificada en la literatura médica. Recientemente, se han propuesto criterios diagnósticos para identificar mejor la LME, brindar una atención más temprana y homogeneizar futuras investigaciones. La validez externa y la reproducción de estos nuevos criterios entre las mielopatías agudas aún deben validarse.

Si bien no existe un tratamiento médico establecido en la atención inicial de la SCI espontánea, algunos informes de casos muestran un tratamiento exitoso con trombólisis IV. Dado el pronóstico severo, el tratamiento convencional de los ictus (trombolisis, anticoagulante y antiagregante), podría plantearse a escala individual, en un protocolo específico. Es necesario un mejor conocimiento de los factores radioclínicos y de seguridad para respaldar este enfoque.

Para dar respuesta a estas dificultades, una cohorte retrospectiva nos permitirá definir mejor las características epidemiológicas, clínico-radiológicas y pronósticas de la LME espontánea. Sienta las bases de una posible cohorte prospectiva multicéntrica, necesaria para estudios terapéuticos específicos.