Opisowe badanie ostrego samoistnego zawału rdzenia kręgowego (EDMIAS)

Ostre spontaniczne zawały rdzenia kręgowego (SCI) są rzadką przyczyną mielopatii (5%), ale ich rokowanie jest niejednorodne i często ciężkie. Pozytywna diagnoza jest trudna, jedna czwarta początkowych MRI jest normalna. Powszechnym problemem jest diagnostyka różnicowa z innymi przyczynami mielopatii poprzecznej. Podobnie jak w przypadku udaru mózgu, istnieje wiele przyczyn i mechanizmów w spontanicznym SCI, często trudnych do jednoznacznego ustalenia. Istnieją również wzorce kliniczne i radiologiczne, czasem mylące, w zależności od terytorium naczyniowego i jego rozległości.

Ze względu na niedobór i niejednorodność pogłębianie wiedzy i opieki medycznej pozostaje trudne. Opieka medyczna jest nadal źle skodyfikowana w literaturze medycznej. Ostatnio zaproponowano kryteria diagnostyczne, aby lepiej identyfikować SCI, zapewnić wcześniejszą opiekę i ujednolicić przyszłe badania. Zewnętrzna ważność i reprodukcja tych nowych kryteriów wśród ostrych mielopatii wciąż wymaga walidacji.

Chociaż nie ma ustalonego leczenia w początkowej opiece nad spontanicznym SCI, niektóre opisy przypadków pokazują skuteczne leczenie za pomocą trombolizy IV. Zważywszy na ciężkie rokowanie, konwencjonalne leczenie udaru mózgu (tromboliza, leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe) można rozważyć w indywidualnej skali, w określonym protokole. Aby wesprzeć to podejście, konieczna jest lepsza znajomość czynników radio-klinicznych i bezpieczeństwa.

Aby odpowiedzieć na te trudności, retrospektywna kohorta pozwoli nam lepiej zdefiniować cechy epidemiologiczne, kliniczno-radiologiczne i prognostyczne spontanicznego SCI. Stanowi podstawę ewentualnej prospektywnej wieloośrodkowej kohorty, niezbędnej do określonych badań terapeutycznych.