Incentivos financieros para la participación en el tratamiento para dejar de fumar

En este ensayo controlado aleatorizado, cada paciente de las clínicas de atención primaria participantes de Group Health Cooperative of South Central Wisconsin (GHC-SCW) que figura en el Registro de Usuarios de Cigarrillos recibe contacto telefónico estándar de su Especialista en Extensión para Dejar el Tabaco (TCOS) de GHC-SCW para se les recordará el compromiso de GHC-SCW de ayudarlos a mejorar su salud, se les aconsejará que dejen de fumar, se les ofrecerá apoyo para dejar de fumar, se les reclutará, evaluará, consentirá y asignará al azar por teléfono a una de las tres condiciones de compromiso financiero incentivos A los fumadores que no estén dispuestos a participar en el programa de tratamiento incentivado se les ofrecerá la entrada al programa estándar existente para dejar de fumar de GHC-SCW. Los participantes en el estudio de investigación también recibirán tratamiento para dejar de fumar a través del programa estándar existente de GHC-SCW para dejar de fumar. A los participantes en el estudio de investigación se les informará que pueden recibir un incentivo de participación en el tratamiento, con una cantidad consistente con su condición de incentivo aleatorio; la recepción de la cantidad de incentivo asignada depende de que fijen una fecha para dejar de fumar y completen dos contactos de asesoramiento para el tratamiento para dejar de fumar. El tratamiento para dejar de fumar incluye medicamentos y 3 llamadas de asesoramiento para dejar de fumar programadas después de la llamada de contacto de reclutamiento, que es el programa estándar para dejar de fumar disponible para todos los pacientes de GHC-SCW. Este programa implica una breve llamada de asesoramiento una semana (normalmente 5 a 7 días) antes de dejar de fumar, es decir, antes de la fecha prevista para dejar de fumar (TQD) del paciente, aproximadamente 5 a 7 días después de la TQD (semana 1) y aproximadamente un mes después de la TQD (Semana 4).

Se les pedirá a los participantes de la investigación que completen evaluaciones breves (de 3 a 5 minutos) durante cada llamada de asesoramiento sobre el tratamiento del tabaquismo de atención estándar de GHC-SCW, además de entrevistas telefónicas del estudio de investigación de 15 a 25 minutos 3 y 6 meses después de la TQD para fines del estudio. A aquellos que reclamen abstinencia en la entrevista telefónica de 6 meses posterior a TQD se les pedirá que regresen a su clínica de atención primaria para completar las pruebas de aliento, orina y/o saliva para verificar la abstinencia de tabaco combustible. Esto implicará proporcionar muestras de aliento para la prueba de monóxido de carbono y/o una muestra de orina o saliva para la prueba inmediata de cotinina (no se almacenarán muestras). También se les puede pedir a los participantes que tomen una muestra de saliva en casa y la devuelvan por correo si no asisten a una visita de verificación bioquímica.

Objetivos principales:

• Determinar las relaciones entre los montos de incentivos financieros ofrecidos para la participación en el tratamiento y la probabilidad de participación del paciente en el tratamiento para dejar de fumar.

  • Medida de resultado primaria: participación del paciente en el tratamiento para dejar de fumar (definido como establecer un TQD y completar dos llamadas telefónicas de asesoramiento).

Objetivos exploratorios

• Llevar a cabo análisis exploratorios sobre los efectos de las diferentes cantidades de participación de incentivos en la abstinencia de prevalencia puntual confirmada bioquímicamente 6 meses después de la fecha de abandono, y determinar si la condición de incentivo afecta la abstinencia a través de los efectos sobre la participación en el tratamiento para fumadores (es decir, si la participación en el tratamiento para fumadores media las relaciones entre diferentes condiciones de incentivo de participación y 6 meses de abstinencia tabáquica).
• Determinar la costo-efectividad incremental de los diferentes montos de incentivos de compromiso financiero con respecto a los costos totales del programa versus la atención habitual, el beneficio monetario neto (NMB), el costo por dejar de fumar y las razones de costo-efectividad incremental (ICER), con el último determinado con respecto al costo del fumador adicional reclutado y cada individuo adicional que deja de fumar.
• Determinar la representatividad del alcance del tratamiento para fumadores y los resultados de abstinencia de fumar generados por los diversos montos de incentivos de compromiso con respecto a diferentes grupos de fumadores: por ejemplo, aquellos de bajo nivel socioeconómico, poblaciones prioritarias, diferentes grupos raciales y étnicos.