Incentivi finanziari per l'impegno nel trattamento per smettere di fumare

In questo studio controllato randomizzato, ogni paziente delle cliniche di assistenza primaria della Cooperativa sanitaria del gruppo del Wisconsin centro-meridionale (GHC-SCW) partecipanti che è elencato nel registro degli utenti di sigarette riceve un contatto telefonico standard dal proprio specialista GHC-SCW per la cessazione del tabacco (TCOS) a discutere le opzioni di trattamento del consumo di tabacco sarà ricordato l'impegno di GHC-SCW per aiutarli a migliorare la loro salute, consigliato di smettere di fumare, offerto supporto per smettere di fumare, reclutato, selezionato, acconsentito e randomizzato per telefono a una delle tre condizioni di impegno finanziario incentivi. Ai fumatori che non desiderano partecipare al programma di trattamento incentivato verrà offerto l'accesso al programma standard per smettere di fumare GHC-SCW esistente. I partecipanti allo studio di ricerca riceveranno anche un trattamento contro il fumo tramite l'attuale programma standard per smettere di fumare GHC-SCW. Ai partecipanti allo studio di ricerca verrà detto che potrebbero ricevere un incentivo per l'impegno terapeutico, con un importo coerente con la loro condizione di incentivo randomizzato; la ricezione dell'importo dell'incentivo assegnato dipende dalla fissazione di una data per smettere e dal completamento di due contatti di consulenza per il trattamento della cessazione dal fumo. Il trattamento per smettere di fumare include farmaci e 3 chiamate di consulenza per smettere di fumare programmate dopo la chiamata di contatto per il reclutamento, che è il programma standard per smettere di fumare disponibile per tutti i pazienti GHC-SCW. Questo programma prevede una breve chiamata di consulenza una settimana (in genere 5-7 giorni) prima della dimissione, cioè prima della data prevista per la cessazione del paziente (TQD), circa 5-7 giorni dopo la TQD (settimana 1) e circa un mese dopo la TQD (settimana 4).

Ai partecipanti alla ricerca verrà chiesto di completare brevi valutazioni (da 3 a 5 minuti) durante ogni chiamata di consulenza per il trattamento del fumo di cura standard da parte di GHC-SCW, oltre a interviste telefoniche di studio di ricerca di 15-25 minuti 3 e 6 mesi dopo TQD per scopi di studio. A coloro che dichiarano l'astinenza al colloquio telefonico post-TQD di 6 mesi verrà chiesto di tornare alla loro clinica di assistenza primaria per completare il test del respiro, delle urine e/o della saliva per verificare l'astinenza dal tabacco combustibile. Ciò comporterà la fornitura di campioni di respiro per il test del monossido di carbonio e/o un campione di urina o saliva per il test immediato della cotinina (non verranno conservati campioni). Ai partecipanti può anche essere chiesto di raccogliere un campione di saliva a casa e di restituirlo per posta se non partecipano a una visita di verifica biochimica.

Obiettivi primari:

• Determinare le relazioni tra gli importi degli incentivi finanziari offerti per l'impegno terapeutico e la probabilità di coinvolgimento del paziente nel trattamento per smettere di fumare.

  • Misura dell'esito primario: impegno del paziente nel trattamento per la cessazione dal fumo (definito come impostazione di un TQD e completamento di due telefonate di consulenza).

Obiettivi esplorativi

• Condurre analisi esplorative sugli effetti dei diversi importi dell'impegno dell'incentivo sull'astinenza con prevalenza puntuale confermata biochimicamente 6 mesi dopo la data di cessazione e determinare se la condizione dell'incentivo influisce sull'astinenza attraverso gli effetti sull'impegno nel trattamento del fumo (ovvero, se l'impegno nel trattamento del fumo media le relazioni tra diverse condizioni di incentivo all'assunzione e 6 mesi di astinenza dal fumo).
• Per determinare il rapporto costo-efficacia incrementale dei diversi importi degli incentivi per l'impegno finanziario in relazione ai costi totali del programma rispetto alle cure abituali, al beneficio monetario netto (NMB), al costo per cessazione e ai rapporti incrementali di efficacia dei costi (ICER), con l'ultimo determinato per quanto riguarda il costo del fumatore aggiuntivo assunto e di ogni individuo aggiuntivo che smette di fumare.
• Determinare la rappresentatività della portata del trattamento del fumo e dei risultati dell'astinenza dal fumo generati dai vari importi degli incentivi all'impegno in relazione a diversi gruppi di fumatori: ad esempio, quelli di basso livello socio-economico, popolazioni prioritarie, diversi gruppi razziali ed etnici.